Vancomycin 내성 장구균에 대한 Vancomycin, Penicillin 및 Gentamicin의 병용효과 = Synergistic Effects of Vancomycin, Penicillin, and Gentamicin against Vancomycin-Resistant Enterococci
목적 : VRE의 출현으로 인하여 내성 균주에 의한 감염시 치료 요법 선택에 어려움이 예상되며 여러 약제의 병합 요법이 강구되고 있다. 본 연구의 목적은 VanA, B, 및 C형 내성 균주에 대하여 vancomycin, penicillin 및 gentamicin의 병용에 의한 살균 효과를 알아보고자 하였다.
방법 : VRE 9 균주와 vancomycin 감수성 2균주를 대상으로 하였고 MIC는 한천 희석법을 시행하였다. 시험 약제는 vancomycin 8㎍/mL, penicillin 2㎍/mL, 및 gentamicin 1㎍/mL 였고 병용에 의한 상승 효과는 24시간 후 균수가 2log_(10) CFU/mL 이상 감소시 유효하다고 판정하였다.
결과 : VanA와 VanB 균주는 Vancomycin-penicillin-gentamicin 및 vancomycin-penicillin 병용에 대하여 억제 효과를 보였고 VanC 균주는 어떠한 약제 병용에도 저항성이었다.
결론 : 3 약제 병합 요법과 vancomycin-penicillin 병용 요법은 VanA와 VanB 균주에 치료효과가 기대되며 VanC 균주에 대한 치료 방법에 대해서는 새로운 모색이 필요하다고 사료된다.
Background : Because of the resistance that enterococci already exhibit to a 2a riety of antimicrobial agents, the emergence of vancomycin resistance is troublesome. The combined regimen mag offer a treatment for patients infected with vancomycin-resistant enterococci. We examined the antibiotic synergistic killing of clinical isolates of vancomycm-resistant enterococci belonging to genotypic resistance classes A, B, and C.
Methods : Nine strains of vancomycin-resistant enterococcl and 2 strains of vancomycin-susceptible enterococci were utilized in this study. MICs were determined by agar dilution method. Synergistic inhibition of growth was assessed by addition vancomycin(8 ㎍/mL), peniciilin( 2 ㎍/mL), gentamicin( 1 ㎍/mL), or combinations of these antibiotics to cultures in the early logarithmic phase of growth. Synergy was defined as a decrease in CFU/mL by at least 2 log10 after 24 h compared with the effect of the most active single agent.
Results : Vancomycin-penicillin-gentamicin, and vancomycin-penicillin resulted in 2 or more logs of killing above that the most effective single agent for all VanA and VanB strains. All VanC strains were resistant to any antibiotics combination.
Conclusion : Triple combination therapy and vancomycin plus penicillin regimen may be effective for the treatment of infections caused by vancomycin-resistant enterococci belong to genotypic classes VanA and VanB, Futher studies are needed for the new therapeutic regimen agaist VanC strains.
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