신원성 전신 섬유증 = Nephrogenic Systemic Fibrosis

국문 초록 (Abstract)

만성콩팥병 환자는 심혈관질환의 발생빈도가 높으며 특히 뇌경색과 같은 허혈성 뇌혈관질환 발생 위험이 높아 gadolinium 조영제를 사용한 자기공명 영상 (magnetic resonance imaging, MRI) 촬영빈도가 비교적 높다. 또한 급성 혹은 만성으로 신기능이 감소되어 있는 환자에게는 컴퓨터 단층 촬영시 사용하는 조영제의 신독성 위험을 줄이기 위해 gadolinium 조영제를 사용하는 MRI 촬영을 권유하거나 더 선호하는 경우가 많다. 신기능이 감소한 환자에서 MRI 촬영 시 사용하는 gadolinium 조영제로 인하여 발생되는 신원성 전신 섬유증 (nephrogenic systemic fibrosis, NSF)에 대해서는 1997년 첫 환자가 확인되었고 2000년 처음 보고 된 이후 국외에서 229예 이상 보고되었으며1,2) 급성 및 만성 콩팥병이 있는 환자에서 사구체 여과율 (glomerular filteration rate, GFR) 30 ml/min/1.73 m2 미만인 경우 gadolinium 조영제를 주의해서 사용하도록 미국 식품 안전청에서 권고하고 있다. 최근에 국내에서도 2예가 보고되는 등 그 빈도가 증가할 것으로 추정되는 상태이다3,4).

참고문헌 (Reference)

• 1 구태형, "복막투석 환자에서 gadolinium 사용 후 발생한 콩팥성 전신성 섬유증 1예" 대한내과학회 78 (78): 507-511, 2010
• 2 홍민희, "가돌리늄 기반 조영제 주입 후에 발생한 신성 전신 섬유화증 1예" 대한내과학회 78 (78): 127-131, 2010
• 3 Cowper SE, "Scleromyxoedema-like cutaneous diseases in renal-dialysis patients" 356 : 1000-1001, 2000
• 4 Okada S, "Safety of gadolinium contrast agent in hemodialysis patients" 42 : 339-341, 2001
• 5 Wertman R, "Risk of nephrogenic systemic fibrosis: evaluation of gadolinium chelate contrast agents at four American universities" 248 : 799-806, 2008
• 6 Heinz-Peer G, "Prevalence of NSF following intravenous gadolinium-contrast media administration in dialysis patients with endstage renal disease" 76 : 129-134, 2010
• 7 Joffe P, "Pharmacokinetics of gadodiamide injection in patients with severe renal insufficiency and patients undergoing hemodialysis or continuous ambulatory peritoneal dialysis" 5 : 491-502, 1998
• 8 Sadowski EA, "Nephrogenic systemic fibrosis: risk factors and incidence estimation" 243 : 148-157, 2007
• 9 Kribben A, "Nephrogenic systemic fibrosis: pathogenesis, diagnosis, and therapy" 53 : 1621-1628, 2009
• 10 Lauenstein TC, "Nephrogenic systemic fibrosis: center case review" 26 : 1198-1203, 2007
• 11 Abdel-Kader K, "Nephrogenic systemic fibrosis: a survey of nephrologists' perceptions and practices" 5 : 964-971, 2010
• 12 Cheong BY, "Nephrogenic systemic fibrosis: a concise review for cardiologists" 37 : 508-515, 2010
• 13 Rofsky NM, "Nephrogenic systemic fibrosis: a chemical perspective" 247 : 608-612, 2008
• 14 Altun E, "Nephrogenic systemic fibrosis and management of high-risk patients" 16 : 897-905, 2009
• 15 Othersen JB, "Nephrogenic systemic fibrosis after exposure to gadolinium in patients with renal failure" 22 : 3179-3185, 2007
• 16 Galan A, "Nephrogenic systemic fibrosis (nephrogenic fibrosing dermopathy)" 18 : 614-617, 2006
• 17 Ortega LM, "Nephrogenic fibrosing dermopathy or nephrogenic systemic fibrosis? What do we know and what do we have to learn" 29 : 109-117, 2009
• 18 Shellock FG, "MRI safety update 2008: part 1, MRI contrast agents and nephrogenic systemic fibrosis" 191 : 1129-1139, 2008
• 19 Prince MR, "Incidence of nephrogenic systemic fibrosis at two large medical centers" 248 : 807-816, 2008
• 20 Morcos SK, "Extracellular gadolinium contrast agents: differences in stability" 66 : 175-179, 2008
• 21 Thomsen HS, "European Society of Urogenital Radiology (ESUR): ESUR guideline: gadolinium-based contrast media and nephrogenic systemic fibrosis" 17 : 2692-2696, 2007
• 22 Cowper SE, "Clinical and histological findings in nephrogenic systemic fibrosis" 66 : 191-199, 2008