P-120 : 치기공사에서 발생한 이물 관련 육아종증 1예
서론: 치기공사들은 의치, 치관과 틀니 작업 시 코발트나 크로니윰, 니켈, 베릴륨 등의 중금속에 노출되는 경우가 많으며, 이로 인한 진폐증이 발생할 수 있다고 알려져 있다. 하지만, 이들 중 정확히 어떤 금속이 폐질환을 유발하는 원인인지 불분명하고 발생 기전과 병리학적 소견에 대해서도 잘 알려져 있지 않다. 저자들은 치기공사에서 발생한 이물 관련 육아종증이 적절한 회피 요법 시행 후 자연 호전된 1예를 경험하였기에 보고한다. 증례: 31세 여자 환자가 1달 전부터 생긴 기침과 비화농성 가래로 호흡기 내과 외래에 왔다. 3년전 폐결핵 치료 후 완치된 비흡연자로, 류마티스 관절염으로 3년간 치료 중인 이외에 다른 동반질환은 없었다. 내원 당시 흉부 단순 촬영에서 전폐야에 걸쳐 작은 다발성 결절 및 양측 폐문부 비대가 보였으며, 흉부 CT에서는 양쪽 폐문부 림프절을 비롯한 다발성 종격동 림프절 비대와 전폐야에 걸친 미만성 소결절 소견이 관찰되었다. 폐활량 및 폐확산능은 정상이었다. 세침흡인 생검을 시행하였으며, 조직에서 inorganic dust를 둘러싼 육아종이 관찰되었다. 환자는 최근 10여년간 치기공사로 일해 왔으며, 마스크 등의 방재도구를 잘 착용하지 않았다고 하였다. 이에 환자의 직업과 관련된 이물 관련 육아종증으로 진단하였으며, 이물질 흡입 회피를 위한 적절한 보호장비 착용을 교육하였다. 3개월 후 추적 관찰한 흉부 CT 결과 림프절비대 및 미만성 폐결절 소견은 현저히 호전되었다. 결론: 중금속에 의한 흡입성 폐질환은 매우 드문 질환으로 치기공사, 다이아몬드 가공 산업 및 금형산업 종사자, 제트 엔진 종사자, 전자기 공업 종사자 등 특정 직업군에서 드물게 보고된다. 장기간 노출 시 흡입에 의한 진폐증으로 진행하며, 적절한 회피만이 효과적인 예방 및 초기 단계의 치료법이다.
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