KCI등재
SCOPUS
Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance 질적 분류의 임상적 의의에 대한 연구 = Clinical Significance of Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance: Qualifiers as a Guideline of Follow-up Management of ASCUS
저자
이제호 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과학교실) ; 박창수 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과학교실) ; 배덕수 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과학교실) ; 주인숙 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과학교실) ; 황종대 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과학교실) ; 노정수 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 산부인과학교실) ; 송상용 (성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 진단병리과)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
987-994(8쪽)
제공처
소장기관
본 연구진은 1996년 7월부터 1997년 6월까지 삼성서울병원에서 자궁경부 세포진검사를 실시하였던 13,389명의 환자 중 ASCUS로 진단되어 추적 관리된 환자를 대상으로 각각의 재검 소견 및 조직학적 소견 등을 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 전체 13,389명 중 538예(4.02%)에서 ASCUS로 진단되었고 이들 중 추적 관리가 이루어진 환자는 362명(76.1%)이었다.
2. 362명의 ASCUS 환자의 질적 분류(qualifiers) 상 반응성 경과(favor reactive process)를 보인 경우가 278예(76.8%), 종양성 경과(favor SIL)를 보인 경우가 84예(23.2%)였다.
3. 362명의 ASCUS 추적 관리 결과를 보면 정상 및 반응성 경과가 291예(80.4%), LGSIL이 16예(4. 4%), HGSIL이 24예(6.7%), 침윤성 암이 16예(4.4%)로 나타났으며, 이 중에서 ASCUS 반응성 경과인 경우는 5.6%(15/268)만이 LGSIL 이상의 병변이었던 것에 비하여 ASCUS 종양성 경과의 경우는 51.9%(41/79) 가 LGSIL 이상의 병변으로 나타나 통계적으로 유의 하게 높은 빈도를 보였다(p<0.05).
4. 362명 중 231예에서 조직검사가 이루어졌는데 정상 및 반응성 경과가 181예(78.4%), LGSIL이 12예 (5.2%), HGSIL이 24예(10.3%), 침윤성 암이 14예(6.1 %)에서 확인되었으며 이 중에서 ASCUS 반응성 경 과인 경우는 7.1%(12/168)만이 LGSIL 이상의 병변이 었던 것에 비하여 ASCUS 종양성 경과의 경우는 60.3%(38/63)가 LGSIL 이상의 병변으로 나타나 통계 적으로 유의하게 높은 빈도를 보였다(p<0.05).
이상의 결과로 ASCUS 반응성 경과의 경우에는 2 ∼3개월 간격으로 반복 자궁경부 세포진검사를 실시 하며 ASCUS 종양성 경과의 경우에는 즉각적인 조 직생검을 실시하는 추적 관리 지침을 제시하는 바 우리 의료의 현실을 고려할 때 본 연구진이 제시한 ASCUS의 추적 관리 지침을 활용할 수 있을 것으로 사료된다. 향후 ASCUS의 질적 분류와 HPV DNA 검 색을 동시에 시행하는 연구가 시행된다면 보다 정확 한 추적 관리 지침을 마련하는 데 도움이 될 것으로 사료된다.
Objectives: To define the clinical significance of qualifying the cytologic diagnosis of ASCUS in an effort to provide management guidelines.
Study Design: A total of 362 women with a cytologic diagnosis of ASCUS favoring either a reactive process or squamous intraepithelial lesion (SIL) evaluated by repeated Pap smear, colposcopy-directed biopsy and/or cone biopsy was reviewed retrospectively.
Results: Of the 268 patients who had a cervicovaginal cytologic diagnosis of ASCUS favoring reactive process, 253 (94.4%) had a repeated smear and/or cervical tissue biopsy that was normal. Fifteen (5.6%) of 268 patients had squamous intraepithelial lesion. Of the 79 patients who had a cervicovaginal cytologic diagnosis of ASCUS favoring SIL, 38 (48.1%) had a repeated smear and/or cervical tissue biopsy that was normal. Forty one (51.9%) of 79 patients had SIL or invasive cancer.
Conclusion: This study showed that a cytologic diagnosis of ASCUS favoring reactive process was associated with a very low risk that the patient was harboring SIL. But the patient whose initial smear showed ASCUS favoring SIL was associated with a relatively high risk that the patient was harboring SIL (p<0.05). So the patient whose smear showed ASCUS favoring SIL requires further active management even in the presence of a normal repeated Pap smear.
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