慶北大學校病院의 精神科 諮問現況에 對한 臨床的 考察
저자
발행사항
대구: 慶北大學校, 1993
학위논문사항
학위논문(석사)-- 경북대학교 대학원: 의학과 신경정신의학전공 1993
발행연도
1993
작성언어
한국어
주제어
KDC
513.85 판사항(3)
DDC
616.85 판사항(19)
발행국(도시)
대구
형태사항
37p.; 26cm
소장기관
1992년 1월 1일부터 1992년 12월 31일까지 1년간 경북대학병원에 입원한 환자중 이기간에 자문의뢰된 223명을 일차 조사대상, 138명을 이차 조사대상으로 하여 자문현황을 조사하였으며, 자문의뢰의 103명을 대상으로 정신과 자문에 대한 타과의사의 견해를 설문형식으로 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 전체 입원환자에 대한 자문율은 1.07%였다.
2. 자문의뢰된 환자는 남자(61.0%)가 더 많았으며, 연령분포는 30대와 50대 사이에서 높게 나타났다.
3. 내과에서 가장 많이 자문의뢰 하였으며 그 다음으로 일반외과, 신경과, 흉부외과의 순이었다. 그리고 과별자문율은 신경과, 내과 순으로 나타났다.
4. 정신과에 의뢰한 이유로는 의식변화가 가장 많았으며 특별한 검사 소견이 없는 신체증상, 과도한 정서적 반응, 정신과적인 병력이 있는 경우 등의 순으로 나타났다.
5. 정신과적 진단으로는 기질성 정신장애가 가장 많았으며, 기분부전, 불안장애 등의 순으로 나타났다.
6. 정신과 의사의 권고사항으로는 약물만 권유한 것이 가장 많았으며, 약물투여와 함께 진단을 위한 검사, 지속적 관찰, 정신치료의 단독 권유 등의 순이었다.
7. 설문조사결과
1) 정신과 문제가 있다고 느낀 빈도는 1―4%가 가장 많았으며, 정신과 문제가 있는 환자는 30% 이상에서 자문의뢰 한다는 응답이 가장 많았으나 10% 미만에서만 의뢰한다고 한 반응도 약 반수 정도 있었다. 또한 정신과의 자문을 의뢰하는 이유로는 정신과적인 과거력이 있는 경우와 기질적 요인과 심리적 요인을 감별하기 위한 이유가 가장 많았다.
2) 현 정신과 자문활동에 대한 불만과 정신과에 대한 환자의 잘못된 인식이 타과 의사의 자문의뢰에 지장을 초래하고 있으며, 정신과적인 문제가 있으나 정신과에 의뢰하지 않은 경우는 주치의의 상식선에서 임의로 처리되어 버리거나 퇴원후에 정신과에 갈것을 권유하는 등 추후 관리가 소홀한 것으로 지적되었다.
3) 대체로 현 자문체계에 대해서 자문의뢰의의 반수 정도에서 만족하고 있었으며 정신과 자문을 통하여 환자에 대한 이해가 증진되고 정신과에서 권유한 치료로 임상적 도움을 얻었다는 등의 지적이 있는 반면, 자문응답 내용이 구체적이지 못한 점, 현실적으로 적응하기 어려운 점, 신속하지 못한 점, 추적자문 진료가 소홀한 점등의 불만이 있었다.
4) 신체변화에 미치는 심리적 영향에 대해 대부분의 자문의뢰의가 상당한 정도로 이해하는 것으로 나타났으며 정신과와의 정규적인 임상적, 학술적 교류의 필요성을 인정하고 있었다. 또한 현 자문 현황에 대한 기타 요구사항으로는 신속한 정신과로의 전과, 환자나 환자 보호자에게 보다 상세한 설명을 해 줄 것, 소아정신과 등 특수 정신과 분야에 대한 자문, 말기 암환자에 대한 적극적인 개입 등이 있었다.
The study was conducted to evaluate the current status of consultation at Kyungpook National University Hospital. The subject of this study was 223 patients as an initial group and 138 as secondary; The patients were admitted at this hospital and referred for psychiatric consultation between Jan. 1, 1992 and Dec. 31, 1992. And the author also surveyed the opinion of nonpsychiatric doctors in connection with current consultative activities of the psychiatric department.
The results were as follows;
1. The percentage of the patients referred to for consultation in the entire inpatients was 1.07%.
2. Males accounted for the majority as the patients consulted(61.0%), and the ages between 30s and 50s showed higher in age distribution.
3. The department requested for most consultation was internal medicine followed by general surgery, neurology, and chest surgery. The consultation rate by a department was in such order as neurology, internal medicine and chest surgery.
4. The order of frequency in terms of reasons far consultation was changes in consciousness, somatic symptoms without laboratory findings, excessive emotional reaction and the cases with previous psychiatric history.
5. In psychiatric diagnoses, the order ran as organic mental disorder, dysthymia, and anxiety disorder.
6. The priorities of the recommendation by psychiatrists were medication only, medication with diagnostic procedure, continual observation and exclusive psychotherapy.
7. The findings of the survey through questionaires were:
1) The cases believed to have psychiatric problems were found to be 1-4%(highest); More than 30% of the patients with problems were referred to for consultation, which received the highest response in the questionaire and the half answered they referred less than 10% of the patients for consultation. The most outstanding reason for requesting for psychiatric consultation was the past psychiatric history and to differentiate organic factor from psychologic factor.
2) The consultees' dissatisfaction with the current psychiatric activities and the patients' misconception of the psychiatric departments hinders the effforts to request for consultation. The cases with psychiatric problems which have not been referred to psychiatric department for consultation was either treated at the discretion of the doctors in charge or been recommended to visit the psychiatric department after discharge, which indicated lack of discreet management.
3) In the present consultation system, half the consultees feel satisfied, the understanding on the part of the patients have been enhanced through consultation, and the psychiatric ways of treatment have helped in clinical practice. On the other hand, dissatisfactions were found in the answers in questionaires were not concrete, inept in terms of real application, not rapid enough, and lack in the sincerity in follow-up.
4) As to the psychological effects on physical changes, most consultees were found to have reached significant understanding, recognizing the necessity of regular clinical and academic exchanges with psychiatrists. Other requests from the current consultation status call for rapid transfer to psychiatric department, more through explanation to patients or their guardians, consultation on special psychiatric fields including pediatric psychiatry, and drastic intervention in the cases of terminal cancer.
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