의과대학생의 증례 구술 발표시 체크리스트 평가 및 평가자간 차이 비교 = Evaluation of Checklist and Inter-Rater Agreement in Oral Case Presentation of Undergraduate Medical Students
배경:
환자 증례의 구술 발표는 의사와 의사간의 의사소통에 있어 중추적인 역할을 하며, 의과대학생은 실습 기간 중 환자 증례의 구술 발표 능력을 습득하는 것이 중요하다. 본 연구의 목적은 구술 발표에 대한 포괄적 평가와 체크리스트 평가 방법을 비교해보고, 체크리스트로 평가한 항목들에 대해 평가자간 차이가 있는지 알아보고자 하였다.
재료 및 방법:
2005년 1월부터 2006년 10월까지 이대목동병원에서 진단검사의학 실습을 수행하였던 21개조를 연구대상에 포함하였다. 먼저 교수 3명이 5개 문항으로 구성된 체크리스트 항목을 각자 독립적으로 평가하였고, 다시 모여 토론 후 포괄적 평가를 하였다. 평가자간 차이를 보기 위해 신뢰도의 분석방법으로 급간내 상관계수(intraclass correlation coefficient)를 이용하였고, 수치가 1에 가까울 수록 일치도가 높은 것으로 해석하였다.
결과:
평가자가 토론후 산출한 포괄적 평가 점수가 체크리스트를 기반으로 산출한 점수의 평균에 비해 더 높았으며(12.6± 1.7 vs 11.1± 2.0, P<0.001), 두 평가 점수간에 상관계수는 r=0.82(P<0.01)이었다. 체크리스트의 총 점수는 3명의 평가자에 따라 유의한 차이가 있었다(12.3± 2.0, 10.8± 2.8, 10.0± 2.7, P<0.05). 급간내 상관계수는 체크리스트 총 점수의 경우 0.750(0.482~0.891)이었고, 체크리스트 5개 각 항목의 급간내 상관계수는 0.350~0.753 범위였다.
결론:
결론적으로 의과대학생 구술 발표 평가를 위한 체크리스트 평가는 포괄적 평가와 상관성이 높았고, 평가자간 일치율도 높았다. 그러나 체크리스트 각 문항 평가에서는 평가자간 일치율이 낮았던 항목이 있었다. 따라서 체크리스트 항목을 좀 더 명확하고 구체적으로 수정 보완하고, 평가자들의 구술 평가 기술에 대한 교육과 훈련이 이루어진다면, 체크리스트 평가는 더욱 유용한 평가 방법이 될 것이다.
Background : Undergraduate medical students should learn oral presentation skills, which are central to physician-physician communication. The purpose of this study was to compare checklist scores with global ratings for evaluation of oral case presentation and to investigate interrater agreement in the scoring of checklists.
Methods : The study group included twenty-one teams of undergraduate medical students who did clerkship for 2 weeks in the department of Laboratory Medicine of Mokdong Hospital, School of Medicine, Ewha Womans University from January 2005 to October 2006. Three faculty raters independently evaluated oral case presentations by checklists, composing of 5 items. A consensus scores of global ratings were determined after discusssion. Inter-rater agreement was measured using intraclass correlation coefficient(ICC). As the ICC values approaches 1.0, it means higher inter-rater agreement.
Results : The mean of consensus global ratings was significantly higher than that of checklists by three faculty raters(12.6±1.7 vs 11.1±2.0, P<0.001). Spearman's correlation coefficient between global ratings and checklist scores was r=0.82(.P<0.01). The overall scores of checklist were significantly different among three raters (12.3±2.0, 10.8±2.8, 10.0±2.7, P<0.05). ICC values in the scoring of checklists were as follows ; for overall scores, 0.750 ; for individual checklist items, 0.350-0.753.
Conclusions : These results suggest that checklist scores by faculty raters could be one of the most useful tools for evaluation of oral case presentation, if checklist would be modified to make less ambiguous and more objective and faculty raters would have opportunities to be educated and trained for evaluation skills of oral case presentation.
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