SCOPUS
KCI등재
내시경적 역행성 담관 조영술에 의한 담낭관-간외담관 접합부의 변형과 기형에 관한 연구 = Biliary Tract & Pancreas;Clinical Significances of Variants and Anomalies of Cystico-Hepatic Junction by Endoscopic Retrograde Cholangiography
저자
이홍식 (고려대학교 의과대학 내과학교실, 소화기연구소) ; 김창덕 (고려대학교 의과대학 내과학교실, 소화기연구소) ; 류호상 (고려대학교 의과대학 내과학교실, 소화기연구소) ; 현진해 (고려대학교 의과대학 내과학교실, 소화기연구소) ; 박종재 (고려대학교 의과대학 내과학교실, 소화기연구소)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1997
작성언어
Korean
KDC
513.3
등재정보
SCOPUS,KCI등재,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
351-361(11쪽)
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Background/Aims: The biliary tract often shows various morphologic abnormalities. Thus various anomalies and variations of the cystic duct have been extensively studied via cadeveric or intraoperative dissections and operative cholangiograms. The knowledge of the junction of cystic and common hepatic duct is essential for endoscopic management of biliary tract disease. But no large series identifying this critical cystico-hepatic junction(CHJ) by duodenoscopy has been reported, Methods: To know the anomaly and variant of CHJ and to evaluate its clinical significence, we retrospectively reviewed 434 cases of endoscopic retrograde cholangiography performed at Korea University Hospital from 1992 through 1993. The CHJ was categorized as lateral or medial only for unequivocal angulation in that direction, and spiral when there is overlap of the CHJ with the bile duct in the posteroanterior view. The CHJ was further modified as parallel if the course of the two ducts was closely adherent for 1 cm or more. In addition to identifying the radial takeoff, the level of the CHJ along the length of the extrahepatic biliary tree was determined. The distance from the ampulla to the junction was divided by the distance from the ampulla to the bifurcation and expressed as proximal, middle, distal, respectively.Results: The level of CHJ was mainly middle in 68.4% followed by distal in 16.4%, proxitnal in 15.2% . The radial orientation of CHJ was mainly lateral in 51.6%, followed by spiral in 32.3%, medial in 16.1%. The cystic duct runs parallely in 11.5%, mainly in the distally inserted, medially oriented cystic duct. The incidence of abnormalous CHJ was 5 case(1.2%), which included 1 case of cystic duct entering the right hepatic duct, 3 cases of cystic duct entering at the junction of both extrahepatic duct(trifurcation), and 1 case of accessory hepatic duct entering cystic duct. The most common biliary disease by FRCP was gallbladder stone(25.5%), followed by common bile duct stone(19.5%), intrahepatic duct stone(7.2%), cystic duct obstruction(4.5%), cystic duct stone(2.9%), and otliets(bile duct cancer, gallbladder cancer, Mirizzi's syndrome). According to the level of of the CHJ, there were low incidence of gallbladder stone in distal CHJ, low incidence caf common bile duct stone in proximal CHJ and high incidence of Mirrizi's syndrome and gallbladder cancer in distal CHJ. There were no difference in the incidence of biliary disease according to the radial orientation and course of the CHJ. Practically, during therautic ERCP there were some technical difficulties in extraction of biliary stone or selective bile duct cannulation in the presence of distally inserted; parallel course of the cystic duct. Conclusion: The anatomy of the CHJ by ERCP is mare variable than that of previous surgical and autopsy reports and the endoscopist should be aware of this variants for safe and effective intervention in bile duet disease.
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