외래에서의 소아 뇌파 검사를 위한 Chloral hydrate의 전정요법 : 진정요법 증진을 위한 교육의 수면 효과 = Chloral Hydrate Sedation of Pediatric Outpatient for EEG : Sedation Effect of Education of Measures to Promote Sleeping

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Pediatric sedation in the EEG laboratory permits to record with less muscle and movement artifact. For sedation, it is important to reduce the use of drug and make patients to promote sleeping. The aim of this study is to determine the effect and safety of chloral hydrate and to determine the effect after education of measure to promote sleeping.
Methods : The study included 150 outpatients (98 males, 52 females) to administer sedation to pediatric outpatients who were undergoing EEG studies between January 2001 and July 2003. Before sedation, we educated for patients (66) to promote sleeping. We reviewed types of sedation administered, dosage, time until sedated, and any complications. We compared the sedation effect with education and handicapped children.
Results : Chloral hydrate sedation was successful in 94.7%. First and second sedation were successful in 74.0% (111/150), 91.2% (31/34) respectively. Sedation with and without education was successful in 83.3%, 66.7% in first sedation (P=0.016), 77.8%, 96.0% in second sedation respectively. Time until sedated with education was significantly short (P=0.001). The success rate decreased steadily for children more than 37 months old. The success rate in handicapped children was significantly lower than in health children (P=0.012). Complications to chloral hydrate sedation included vomiting, irritability and deep sedation. But, no complications was severe enough to require to hospitalization.
Conclusions : Chloral hydrate sedation to pediatric outpatients who were undergoing EEG studies was effective and safe. The education of the promotion of sleeping results in increasing the rate of success and reducing the time until sedated.

국문 초록 (Abstract)

목적 : 소아에서 뇌파 검사시 진정요법은 근육이나 움직임 등에 의한 인공산물을 줄여 기록할 수 있도록 해준다. 그러나 진정요법을 위하여 약물의 사용을 줄이고 쉽게 유도되도록 하는 것이 중요하다. 이에 저자들은 chloral hydrate의 효과와 안전성을 알아보고, 진정요법 증진을 위한 사전 교육에 대한 진정요법의 효과를 알아보고자 하였다.
방법 : 2001년 1월부터 2003년 7월까지 조선대학교 부속병원 소아과 외래에 뇌파 검사를 위해 방문한 환자 중 수면이 필요한 150명(남자 98명, 여자 52명)을 대상으로 하였다. 진정요법 전에 교육을 제공하지 못한 84명을 대조군으로 하였고, 미리 진정요법 증진을 위한 교육을 제공한 66명을 교육군으로 하였다. 수면은 chloral hydrate 50mg/kg 복용, 진정요법이 성공하지 못했을 때 chloral hydrate 25 mg/kg 복용시켰고 그 후에도 진정요법이 성공하지 못했을 때 midazolam (0.1 mg/kg) 를 혈관내 주입하거나 ketamine (2 mg/kg) 를 근육내 주사 하였다. Chloral hydrate의 1차 진정요법 효과와 2차 진정요법 효과를 비교하고，진정요법 증진을 위한 방법을 사전에 교육한 군과 대조군의 진정요법 성공률과 성공사간을 비교 분석하였다. 발달 장애, 뇌기형, 뇌성마비와 정신지체의 장애군(29명)과 정상 소아(121명)에서 진정요법 효과를 비교 분석하였다.
결과 : chloral hydrate의 진정요법 성공률은 94.7% 이었고, chloral hydrate 1，2차 진정요법 성공률은 각각 74.0% (111/150), 91.2% (31/34) 이었다. Chloral hydrate 1차 진정요법 성공률은 대조군과 교육군 각각 66.7%, 83.3%이었고(P=0.016), 2차 진정요법 성공률은 각각 96.0%, 77.8%이었다. Chloral hydrate의 진정요법 성공 시간은 교육을 제공한 군에서 의미 있게 짧았다.(P=0.001). 나이에 따른 진정요법 성공률은 37개월 이후에 감소하였다. 장애군에서 진정요법 성공률 정상아에 비해 의미 있게 낮았으며(P=0.012), 성공 시간은 길었다. 다른 진정요법 약물을 사용한 경우는 4명으로 교육 전 3명, 교육 후 1명이었고, 장애군은 3명 정상 소아는 1명이었다. 과다 수면, 구토와 흥분과 같은 합병증은 3명에서 있었으나 입원할 정도로는 아니었고 곧 회복되어 퇴원하였다.
결론 : 외래에서 소아 진정요법시 chloral hydrate는 효과가 우수하며 안전한 약물이며, 수면 증진을 위한 교육은 진정요법 성공률을 높이고 진정요법 시간도 줄일 수 있을 것으로 생각된다.