S-443 Hyperosmolar hyperglycemic state developed after chemotherapy in a patient with diabetes = S-443 Hyperosmolar hyperglycemic state developed after chemotherapy in a patient with diabetes
저자
( Jeong Min Yoon ) ; ( So Young Yoon ) ; ( Sung Yong Kim ) ; ( Mark Hong Lee ) ; ( Yo Han Cho ) ; ( Young A Rhyu )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2016
작성언어
-KDC
500
자료형태
학술저널
수록면
271-271(1쪽)
제공처
A 73-year-old male patient visited our center due to abdominal discomfort at June 2014. He was diagnosed with colon cancer with multiple liver metastases, peritoneal seeding and malignant ascites. He had been diagnosed with diabetes 8 years before but had been off medication for 5 month at the time of diagnosis due to fair glycemic control. His hemoglobin A1c was 6.2% at the time of diagnosis. We started palliative chemotherapy at July 2014 with FOLFOX regimen. From the 4th cycle, dexamethasone was given in addition to serotonin antagonist for better emesis control at 8mg per day for 3 days. After discharge from completion of 5th cycle of FOLFOX regimen, the patient visited emergency room due to profound general weakness and poor oral intake. He was mentally confused and severely dehydrated. Blood chemistry showed serum glucose 965 mg/dL, serum osmolarity 410 mOsmol/kgH2O, blood urea nitrogen 55.6 mg/dL, serum creatinine 1.60 mg/dL, sodium 159 mmol/L (corrected sodium 173 mmol/L), potassium 5.2 mmol/L, chloride 123 mmol/L, and C- reactive protein 2.88 mg/dL. Urine ketone was negative and arterial blood gas showed pH 7.382, pCO2 37.5 mmHg, pO2 79.8 mmHg, and HCO3- 21.8 mmol/L. With the impression of hyperosmolar hyperglycemic state, we started treatment with intravenous fluid and insulin. The patient’s condition improved. Over following 2 weeks, the patient slowly recovered without any complications. There were no evidences of infection or cardiovascular events proven afterwards. He is on regular follow-up now. In addition to steroid, chemotherapy itself might have contributed this complication. They had not been diagnosed with diabetes before. Therefore, it was argued that chemotherapy itself or chemotherapy induced poor oral intake might have somehow caused HHS in these cases. And it is also known that malignant tumor itself could disturb glucose metabolism and cause impaired glucose tolerance. HHS in our case might be resulted from a combinatorial effect of these factors in addition to dexamethasone use. It would be prudent, therefore, that we physicians should be cautious about hyperglycemia and its rare but serious complications especially in the old aged diabetic cancer patients under chemotherapy. .
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