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위장관간질종양(GIST)에서 imatinib mesylate를 이용한 표적 치료 = Targeted therapy with imatinib mesylate in gastrointestinal stromal tumor
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발행연도
2005
작성언어
Korean
주제어
KDC
513
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자료형태
학술저널
수록면
41-45(5쪽)
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위장관간질종양(gastrointestinal stromal tumor, GIST)은 위장관에서 발생하는 중배엽 기원 종양 중 가장 흔한 것으로, Interstitial cell of Cajal에서 기원하며 KIT 발현을 그 특징으로 한다. GIST의 유일한 근치적 치료는 수술적 절제이나, 전이성 또는 수술이 불가능한 GIST 환자에서는 항암화학요법이 추천된다. Imatinib mesylate (Glivec®)는 ABL, KIT, PDGFR의 tyrosine kinase 활성을 선택적으로 억제하는 약물이다. Imatinib은 전이성 및 재발성 GIST에서 낮은 독성과 높은 반응률, 전체 생존율의 증가를 보임으로 그 효과가 입증되었다. Imatinib 치료의 초기 용량은 일일 400 ㎎이 추천되며, 높은 반응율에도 불구하고 완전 관해는 매우 드물기 때문에 질병이 진행하거나 환자가 더 이상 투여 받을 수 없을 때까지 계속 투약어야 한다. 현재 수술 후 재발 고위험군에서 보조적 화학요법으로서의 Imatinib의 의의에 대한 제2상 및 제3상 임상시험이 진행 중이다. Imatlnib에 내성을 보이는 경우, 용량 증가 또는 sunitinib 등 새로운 분자표적물질의 적용이 필요할 것으로 생각되나 이에 대해서는 추가적인 연구가 필요한 상태이다.
더보기Gastrointestinal stromal tumors (GIST), the most common mesenchymal neoplasm of the gastrointestinal tract, originate from interstitial cell of Cajal, and typically express KIT protein in most cases. Although the only curative treatment for GIST is surgical resection, systemic chemotherapy is recommended in case of metastatic or inoperable disease. Imatinib mesylate (Glivec?) is a small molecule that selectively inhibits ABL, KIT, and PDGFR tyrosine kinase. Many previous studies confirmed that imatinib provides excellent response rate and overall survival rate with acceptable toxicity rate in metastatic or recurrent GIST. 400 ㎎ per day is the currently recommended dose in first-line therapy, and recommended duration of therapy is life-long until disease progression or intolerance. Nowadays, several phase Ⅱ or phase Ⅲ clinical trials are on the way to validate the role of adjuvant treatment of imatinib on GIST after curative resection. In case of the resistance on imatinib, increasing the dose of imatinib or an alternative experimental targeted therapy such as sunitinib can be considered, but more evidence is required to confirm their effectiveness.
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