외상성 지주막하출혈과 뇌동맥류 파열과의 관계 = The relationship of traumatic subarachnoid hemorrhage and rupture of pre-existing intracranial saccular aneurysm
저자
김학용 (동국대학교 의과대학 신경외과학 교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 김한식 (동국대학교 의과대학 신경외과학 교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 목진호 (동국대학교 의과대학 신경외과학 교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 이규춘 (동국대학교 의과대학 신경외과학 교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 박용석 (동국대학교 의과대학 신경외과학 교실 및 의학연구소 신경과학 연구부) ; 이영배 (동국대학교 의과대학 신경외과학 교실 및 의학연구소 신경과학 연구부)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
149-160(12쪽)
제공처
소장기관
목적: 두부외상 병력과 지주막하출혈이 있는 환자에서 뇌동맥류를 진단하는 경우는 드물고 두부외상과 뇌동맥류 파열과의 관계에 관한 문헌도 거의 없다. 본 연구는 외상성 지주막하 출혈을 검사하는 과정에서 발견된 뇌동맥류를 분석 및 문헌 고찰하여 보고한다.
대상 및 방법: 1998년 7월부터 2001년 5월까지 외성성 지주막하출혈로 입원했던 환자를 대상으로 뇌혈관촬영을 시행한 예들을 분석하였다. 뇌혈관촬영(CTA, MRA, TFCA)은 기저조 또는 실비언열에 출혈이 많아 뇌동맥류 파열이 의심되는 경우에 실시하였다.
결과: 45례에서 지주막하 출혈과 외상병력이 함께 있었다. 이중 대뇌반구나 기저조에 부분적 출혈이 있었던 37례는 뇌혈관촬영을 하지 않았고 모두 신경학적 후유증 없이 퇴원하였다. 임상적 또는 방사선학적으로 뇌동맥류 파열이 의심되었던 8례는 뇌혈관촬영을 실시하였다. 4례에서 뇌동맥류가 발견되어 3례는 뇌동맥류 경부 결찰술을 하였고 1례는 뇌실액 배액술을 하였다. 나머지 4례는 뇌동맥류가 없었다.
결론: 본 연구에서 외상성 지주막하 출혈 환자의 대부분(91%)은 뇌동맥류를 가지고 있지 않으나 외상후 초기 평가시 뇌저조나 실비언열에 지주막하 출혈이 많을 경우 뇌동맥류 파열 가능성을 의심해야 할 것으로 생각된다.
Patients with a history of closed head trauma and subarachnoid hemorrhage(SAH) are rarely diagnosed to have intracranial saccular aneurysm, and there is little articles elucidating the association of aneurysmal rupture with closed head injury. This study presents group of patient with aneurysm that are discovered during work up for traumatic subarachnoid hemorrhage.
We have selected patients with traumatic SAH from July 1998 to May 2001, and reviewed their angiographies. Patient with any suspicions of aneurysmal rupture filling basal cistern or sylvian fissure were selected for angiography(CTA, MRA and TFCA).
Forty Five patients with co existing SAH and a traumatic event are evaluated in this study. Among those, 37 patients with SAH involving the convexity sulci and partial basal cistern did not undergo angiography, and were all discharged without adverse neurologic sequlae. 8 patients had suspicious clinical or radiological information for aneurysm rupture and underwent angiography. Of these 8 patients, 4 patients were found to have an intracranial saccular aneurysm, and three of them underwent craniotomy for aneurysm neck cilpping and the other patient for only EVD. The other 4 patients out of 8 had negative angiogram.
We conclude that the majority of patients(91%) with posttraumatic SAH do not habor intracranial aneurysm. However, during initial evaluation, a high level of suspicion must be given, when postraumatic SAH is encountered in the basal cistern or sylvian fissure, as 9% of our patients were diagnosed with aneurysm.
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