하부 요관결석의 자연배출에 있어서 니페디핀의 치료효과 = Efficacy of Nifedipine in Lower Ureteral Stone Passage
저자
이경섭 (동국대학교 의과대학 비뇨기과교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2000
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.000
자료형태
학술저널
수록면
88-93(6쪽)
제공처
소장기관
요관 결석의 53%는 수분 섭취 등으로 자연배출이 되나 자연배출을 돕는 내과적 요법은 잘 정립되어 있지 않은 실정이다. 저자는 니페디핀과 같은 칼슘길항제가 평활근을 이완시킨다는데 착안하여 결석의 크기가 10 mm 이하였던 하부 요관결석 환자 50례를 대상으로 칼슘길항제인 니페디핀의 효과에 대해 전향적, 무작위, 이중맹검 분석을 하였다.
하루 2리터 이상의 수분섭취와 더불어 니페디핀을 하루 40 mg 섭취한 군(남자 16례, 여자 9례)과 하루 2리터 이상의 수분만을 섭취한 군(남자 17례, 여자 8례)을 분석한 결과는 다음과 같다.
1.수분섭취와 더불어 니페디핀을 하루 40 mg 섭취한 군의 평균 결석의 크기는 5.4±1.1 mm였고, 수분섭취만 한 군의 크기는 5.3±1.6 mm 였다.
2.수분섭취와 더불어 니페디핀을 하루 40 mg 섭취한 25례 중 20례는 결석이 배출되었고 5례는 배출되지 않았고(성공률 80%), 수분섭취만을 했던 25례 중 17례에서 결석이 배출되었고 8례에서는 배출되지 않아서(성공률 68%) 이 두 군 사이에 통계학적으로 유의한 차이가 있음을 알 수 있었다(p=0.03).
3.결석이 배출되었던 두 군 사이에 결석의 크기에서도 차이가 없었으며 통계학적 의의가 없었다(5.3±1.1, 5.1±1.7).
4.수분섭취와 더불어 니페디핀을 하루 40 mg 섭취하여 결석이 배출되었던 군의 직경은 5.3±1.1 mm, 결석이 배출되지 않았던 군의 직경은 5.8±1.3 mm였고, 수분섭취만을 했던 군 중 결석이 배출되었던 군의 직경은 5.1±1.7 mm, 결석이 배출되지 않았던 군의 직경은 5.6±1.6 mm로 결석이 배출되었던 군보다 배출되지 않았던 군에서 결석의 직경이 더 컸음을 알 수 있었다.
5.결석이 성공적으로 배출되었던 양군 사이에 배출되는데 걸리는 기간은 15.9일과 15.5일로 유의한 차이가 없었다.
이상의 결과로 저자는 하부 요관결석의 배출에 있어서 니페디핀을 이용한 요법이 효과적임을 알 수 있었으나 향 후 더 많은 예에서 관찰 해 보아야 할 것으로 생각된다.
Almost 53% of the ureteral stones will pass spontaneously within 1 year. But expulsive medical therapy of uretral stones is not well established. To test efficacy of a calcium antagonist(nifedipine) in facilitating lower ureteral stone passage, I studied 50 patients with a unilateral ureteral radiopaque stone smaller than 10mm in maximum diameter. Patients were randomly treated 40mg oral nifedipine with 2 liter of pure water (16 men and 9 women) and 2 liter of pure water daily only(17 men and 8 women).
The results were as follows :
1.The average maximum diameter of the stone was 5.4±1.1mm in nifedipine with pure water group and 5.3±1.6mm in pure water only group (not significant).
2.In nifedipine with pure water group, 20 patients had successfully passed and 5 failed(success rate 80%), compared to 17 and 8, respectively, in pure water only group (success rate 68%). This difference was significant statistically(p=0.03).
3.No difference was present in the maximum stone diameter among the successful case in nifedipine with pure water group and pure water group(5.3±1.1 and 5.1±1.7 mm, not significant).
4.In both groups the maximum diameter of the stone was larger in the failed than in the successful case in nifedipine with pure water group and pure water group(nifedipine with pure water group : 5.8±1.3mm vs 5.3±1.1mm and pure water group : 5.6±1.6mm vas 5.1±1.7 mm).
5.In both groups the mean tinterval for stone passage in the successful cases was not different(nifedipine with pure water group : 15.9 days, pure water group : 15.5 days).
6.I concluded that expulsive medical treatment with water and nifedipine is effective in facilitating lower ureterl stone passage
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