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대장암의 표적 치료 = Clinical use of targeted therapies in colorectal cancer
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2005
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Korean
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KDC
513
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KCI등재
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학술저널
수록면
54-58(5쪽)
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대장암의 치료는 수술을 근간으로 하여 다양만 항암화학요법과 방사선치료가 보조적으로 사용되고 있다. 항암화학요법은 5-fluo-rouracil(5-FU)을 근간으로 하는 항암화학요법이 널리 사용되고 있고, 최근 들어 oxaliplatinn, irinotecan과 Capecitabine 같은 새로운 항암제가 도입되면서 진행성 대장암 환자의 생존율이 더욱 증가되고 있다. 또한 암세포의 분자생물학적, 유전자적 특성이 밝혀짐에 따라 다양한 분자표적치료제가 개발되고 있으며, 이중에서도 bevacizumab과 cetuximab이 좋은 결과를 보이고 있다. Bevacizumab은 VEGF에 대한 단클론 항체로 신생혈관 생성을 억제하는 기전을 가진 악제로써, 여러 임상연구에서 진행성 암 환자의 1차 약제로 5-FU/LV 또는 irinotecan과 함께 사용하였을 때 반응률 및 생존율의 향상을 보여주었다. Cutuximab은 세포막 수용체인 EGFR에 대한 단클론 항체로 irinotecan에 내성을 보인 진행성 대장암의 2차 약제로 임상연구들이 진행되어 Cetuximab과 irinotecan을 병합탄 투여한 경우 무병생존율이 증가된다고 보고되고 있다. 분자생물학의 발전에 따라 분자표적치료는 더욱 발전할 것으로 생각되며, 기존의 약제와의 이상적인 병합요법과 치료순서에 대한 연구도 진행되어 암 치료에 신기원을 이룰 수 있을 것으로 생각된다.
더보기Colorectal cancer is the fourth most common malignant disease in Korea. Until recently, fluorouracil was the only effective systemic treatment for colorectal cancer. But during the past five years, the Food and Drug Administration has approved four new treatments for advanced colorectal cancer. Two of them (irinotecan and oxaliplatin) are cytotoxic drugs, whereas the other two (bevacizumab and cetuximab) are monoclonal antibodies against molecular targets. Bevacizumab, a humanized antibody directed against the vascular endothelial growth factor, has been examined in combination with chemotherapeutic agents in several clinical trials in patients with advanced colorectal cancer. According to the clinical trial conducted by Hurwitz, the addition of bevacizumab to IFL led to an impressive, statistically significant increase in the rate of response and prolongation in median overall survival. Recently, a statistically significant prolongation in median survival was also reported with the addition of bevacizumab to FOLFOX in patients with advanced colorectal cancer. Cetuximab is a monoclonal antibody against the epidermal growth factor receptor. It appears to be synergistic with irinotecan, even in irinotecan-resistant tumors. The most common side effects of cetuximab is acne-like rash, and the development and severity of it have been correlated with an increased likelihood of an objective response. Additional research will be required to define the optimal selection and scheduling of available cytotoxic and biologic treatment in individually tailored therapeutic strategies.
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