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급성 심근경색의 일차적 중재시술 후 Pressure Wire 및Doppler Wire를 이용하여 평가한 Microvascular Integrity와PET 영상에서의 %FDG Uptake와의 비교 = Comparison between Microvascular Integrity Indexes Assessed by Pressure/Doppler Wire and %FDG Uptake in AMI following Primary PCI
Background and Objectives:Microvascular integrity has been associated with the clinical outcomes in acute myocardialinfarction (AMI). The present study was conducted to determine the value of many microvascularindexes assessed by an intracoronary (IC) pressure/Doppler wire in AMI following primary PCI for detectingviable myocardium by comparing with the 18F-fluorodeoxyglucose uptake rate (%FDG uptake) on positron-emissiontomography (PET). Subjects and Methods:We studied 35 patients who had their first AMI (age: 56±12, male: 30). After primary PCI, the TMPG (TIMI myocardial perfusion grade) was assessed. We measured thecoronary flow reserve (CFR), the diastolic deceleration time (DDT), the coronary wedge pressure (Pcw), the Pcw/Pa (mean aortic pressure) and the hyperemic microvascular resistance index (hMVRI) by an IC Doppler/ pressurewire. 18FDG PET scan was obtained at 7 days after the primary PCI; viable myocardium was defined thatthe %FDG uptake was more than 50% in infarct-related myocardium. Results:There were significant correlationsbetween TMPG, CFR, Pcw, Pcw/Pa, DDT, hMVRI and %FDG uptake (r=0.651, p<0.001; r=0.386,p=0.020; r=-0.388, p=0.021; r=-0.473, p=0.004; r=0.589, p<0.001; r=-0.442, p=0.008, respectively). Thebest cutoff values and area under curves (AUC) of the CFR, Pcw, Pcw/Pa, DDT and hMVRI for 50% FDGuptake were 1.8 (0.737), 27 mmHg (0.600), 0.33 (0.660), 600 msec (0.802) and 2.55 mmHg·cm-1·sec (0.768),respectively. The DDT had a significantly higher AUC than that of Pcw (p=0.029) and it was an independentindex to predict the myocardial viability (p=0.011). Conclusion:DDT was the most reliable hemodynamicmicrovascular index that was assessed within 24 hours following primary PCI for predicting the viable myocardiumin AMI patients. (Korean Circulation J 2006;36:701-709)
더보기배경 및 목적:급성 심근경색증 환자에서 microvascular integrity와 심근의 생존능은 환자의 예후에 중요한 영향을 주는 인자로알려져 있다. 본 연구에서는 급성 심근경색의 일차적 중재시술을 시행한 후 심도자실에서 평가한 microvascular integrity에대한 관상동맥 혈역학적 지수들과 %FDG uptake와상관관계를 비교하고 이러한 혈역학적 지수들의 유용성을 알아보고자 하였다.방 법:환자는 35명의 ST절이 상승된 급성 심근경색으로 발병24시간 내에 일차적 중재시술을 시행한 환자를 대상으로하였다. 중재시술 후 관동맥 내로 0.014-inch 도플러 유도철선 및 압력 철선을 위치시킨 후에 CFR, hMVRI, DDT,Pcw, Pcw/Pa를 평가하였다. 중재시술 후 최소 7일 이후에18FDG PET 영상을 촬영하였으며 %FDG uptake가 50% 이상인 경우에 심근의 생존능이 있는 것으로 정의하였다.
결 과:
중재시술 후 CFR, hMVRI, Pcw, Pcw/Pa 및 bDDT
와 %FDG uptake와 사이에는 의미있는 상관관계가 있었다
(r=0.386, p=0.020; r=-0.388, p=0.021; r=-0.473, p=
0.004; r=0.589, p<0.001; r=-0.442, p=0.008, respectively).
특히 DDT가 %FDG uptake와 가장 높은 상관관
계를 보였다. 심근의 생존 여부와 관련된 각각의 지수들의
임계수치는 CFR≥1.8, hMVRI≤2.55 mmHg·cm-1·sec,
Pcw≤27 mmHg, Pcw/Pa≤0.33, bDDT≥600 msec였다.
임계수치에 따른 각 지수들의 정확도는 DDT가 가장 높았
으며(AUC 0.802) Pcw는 DDT와 비교하여 정확도가 의미
있게 낮았다(AUC 0.600, p=0.012). 대상 환자를 CFR,
bDDT, hMVRI의 각각의 임계수치에 따라서 양 군으로 나
눈 경우에는 양 군 사이에 %FDG uptake가 의미있게 차이
를 보였지만, Pcw와 Pcw/Pa의 각각의 임계수치로 나눈 경
우에는 양 군 사이에 %FDG uptake의 의미있는 차이를 보
이지 않았다. DDT는 %FDG uptake의 정도(p<0.001)와 심
근의 생존 여부(p=0.011)를 예측할 수 있는 독립인자였다.
결 론:
급성 심근경색의 24시간 내 일차적 중재시술 후 미세혈
관의 기능의 평가에서 DDT가 비교적 간단하게 평가할 수
있는 유용한 지수로 사료되며 Pcw는 다른 지수들과 비교
하여 정확도가 낮았다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-05-15 | 학회명변경 | 한글명 : 대한순환기학회 -> 대한심장학회영문명 : The Korean Society Of Circulation -> The Korean Society of Cardiology | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-08-02 | 학술지등록 | 한글명 : Korean Circulation Journal외국어명 : Korean Circulation Journal | KCI등재 |
2004-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2001-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 1.13 | 0.34 | 0.71 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.45 | 0.36 | 0.52 | 0.12 |
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