ERCP후 발생되는 췌장염의 예방적 치료의 평가 = Evaluation of Corticosteroid and Octreotide in the Prevention of Post-ERCP Panereatitis
저자
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2003
작성언어
Korean
KDC
510.5
등재정보
ESCI
자료형태
학술저널
수록면
71-76(6쪽)
제공처
Objectives : Pancreatitis is the most common and serious complication of diagnostic and the-rapeutic ERCP. On the basis of several reports, corticostroid or octreotide might be effective in this regard. The aim of this study was to determine whether the pharmacologic agents(stroid and octreotide) prevent post-ERCP pancreatitis.
Methods : Patients received an intravenous infusion of hydrcortisone(100㎎) and octreotide (0.2㎎ bolus) in treated group Tmmediately before endoscopy. A total of 140 patients(73men and 67 women, with an average age of 61.5 yr) who were scheduled to undergo diagnostic or therapeutic ERCP. Nine patients were excluded from the final evaluation for incomplete records.
The remaining 131 patients, 61 in the treated group and 70 in the control group, were analyzed.
Results : The overall frequency of hyperamylasmia and pancreatitis were 33.6%(44/131) and 7.6%(10/131), respectively. The all pancreatitis were mild. There was no difference between the groups with the incidence and severity of pancreatitis. The procedure-induced pancreatitis oc-cured in 5 of 61(8.2%) patients treated with hydrocortisone and octreotide and 5 of 70(7.2%) patients in the control group(p=ns). the groups were similar with regard to desmographic cha-racteristics, type of procedure performed(diagnostic or therapeutic), the presence of diverticulum, visualization of pancreatic duct. The only risk factor of ERCP- pancreatitis is the visualization of pancreatic duct in both groups.
Conclusion : Prophylactic administered corticosteroid and octreotide did not prevent of post-ERCP pancreatitis. Pancreatic injury may be only related to maneuver of pancreatic duct.
목적: 진단적 또는 치료적 ERCP 후에 발생되는 췌장염은 가장 흔하기도 하지만 심각한 합병증이 될 수 있다. 몇몇의 보고에 의하면 스테로이드나 octreotide가 효과적이라는 보고가 있었다. 본 연구의 목적은 ERCP후 발생하는 췌장염을 시술 전 약물의 투여로 예방할 수 있는 가를 알아보는 연구이다.
방법: 치료군은 스테로이드(hydrocortisone 100㎎)과 oct-reotide(0.2㎎)을 시술 바로 전 정맥투여하였다. 전체 환자는 140예였고 남자 73예, 여자 67예였으며 평균 연령 61.5세였다. 모두 ERCP를 시행한 환자로 이중 9예는 기록의 미비로 제외되었다. 따라서 분석한 환자는 치료군은 61예였고 대조군은 70예였다.
결과: 전체 환자 131명에서 ERCP 시행후 발생된 고아밀라제 혈증은 33.6%(44/131)에서 발생하였고 췌장염은 7.6%(10/131)에서 발생하였다. 고아밀라제혈증은 대조군과 치료군에서 각각30% (21예), 37.7%(23예)였으며(p=ns)췌장염은 모두 경증의 췌장염이었고 각 군에서 5예씩(7.2% 대조군 ; 8.2% 치료군, p=ns)발생하였다. 췌장염의 발생 위험인자인 주 췌관의 조영여부, ERCP의 종류(진단적 또는 치료적), 담즙 배액술 여부, 그리고 십이지장게실의 유무 등을 분석하였는데 대조군(p=0.023) 과 치료군(p=0.01) 모두에서 주췌관 조영이 된 경우만이 통계적으로 유의한 위험인자로 나타났다.
결론:
ERCP전에 췌장염의 발생을 줄이기 위해 전 처치로서 스테로이드나 octreotide는 췌장염 예방에 효과가 없으며 진단을 위해나 치료를 목적으로 숙련된 내시경 의사가 ERCP를 시도한다면 중증의 췌장염 빈도는 거의 발생하는 일이 드물다. 또한 췌관의 십관과 조영을 조심스럽게 시도한다면 고아밀라제혈증 또한 예방할 수 있을 것으로 생각한다.
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