현미경적 정관정관문합술의 성공에 영향을 미치는 인자 = Factors Influencing the Success Rate of Pregnancy following Microscopic Vasovasostomy

국문 초록 (Abstract)

정관절세술은 남성의 피임법으로 가장 많이 사용되는 방법중이 하나로 연간 10만건 이상 시술됨에 따라 술후 불가피하게 복원을 원하는 환자도 늘어나는 추세이다.
저자는 1989년 2월부터 1994년 1월까지 현미경적 정관정관문합술을 시행 받았던 77명 중 추적관찰이 가능하였던 67명을 대상으로 수술성적을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
6개월 이상 추적관찰이 가능하였던 67명 중 45명이 임신하여 임신 성공률은 67.2%였고, 술후 정액검사를 시행하였던 62명 중 55명에서 정자수가 ?? 이상 관찰되어 해부학적 성공률은 88.7%였다. 봉합사에 따른 임신 성공률은 흡수사인 8-0 Vicryl을 사용한 경우 75.0%(18/24), 비흡수사인 10-0 및 9-0 Nylon을 사용한 경우는 60.5%(26/43)로 흡수사를 사용한 경우가 약간 성적이 좋았다. 폐쇄기간에 따른 임신 성공률은 폐쇄기간이 3년 이내인 경우 93.3%(14/15), 3-8년인 경우 63.8%(30/47), 9년 이상인 경우가 20.0%(1/5)였다. 정자육아종 유무에 따른 임신 성공률은 watery한 정관액이 유출된 경우 80.0%(12/15), opalescent한 경우 60.0%(18/30), creamy한 경우 42.9%(3/7)에서 임신에 성공하여 유출된 정관액이 watery한 경우 임신 성공률이 높았다.
이상의 결과를 요약하면 정관절제술후 정관정관문합술까지의 폐쇄기간, 정관액의 육안적 소견이 임신 성공률에 영향을 미쳤고, 봉합사와 정자육아종의 유무는 임신 성공률에 영향을 미치지 않았다. 따라서 임신성공에 중요한 것은 술자의 수술술기라고 생각되며 앞으로 정관정관문합술의 성공에 영향을 미치는 인자들에 대해 지속적 연구가 필요하다고 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Seventy-seven microscopic vasovasostomies were done from February 1989 to January 1994 at Dongguk University Pohang and Kyungju Hospital. Of these 77 patients, only 67 patients could be followed up and analyzed as to related to vasal obstructive interval, gross appearance of the vas fluid, suture materials, and presence or absence of sperm granuloma. Success rates were 88.7% for patency and 67.2% for pregnancy. If the interval had been less than 3 years pregnancy was 93.3%(14/15), 3 to 8 years 63.8%(30/47), 9 years or more 20.0%(1/5).
Pregnancy rates according to gross appearance of vas fluid were 80.0%(12/15) for watery fluid, 60.0%(18/30) for opalescent fluid and 42.9%(3/7) for creamy fluid.
Presence or absence of sperm granuloma at the vasectomy site or type of suture material (absorbable 8-0 Vicryl versus non-absorbable 10-0 Nylon) did not affect the pregnancy rates.
We concluded that surgical skill may be more important for the improve success rate of vasovasostomy, and success rates are related to the obstrutive interval, gross appearance of vas fluid.