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임신 32주 이전에 발병한 중증 자간전증에서 분만 지연에 따른 주산기 예후 = Original Reports : Perinatal Outcome in Relation to the Latency of Delivery in Severe Preeclampsia before 32 Weeks of Gestation
저자
민정애 ( Jung Ae Min ) ; 이수호 ( Su Ho Lee ) ; 최철훈 ( Chel Hun Choi ) ; 최석주 ( Suk Joo Choi ) ; 김지운 ( Ji Un Kim ) ; 이은실 ( Eun Sil Lee ) ; 손영수 ( Young Soo Son ) ; 김종화 ( Jong Hwa Kim ) ; 노정래 ( Cheong Rae Roh )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2004
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
362-368(7쪽)
제공처
목적 : 임신 32주 이전에 발병한 자간전증 산모를 대상으로 입원에서 분만까지의 기간(분만 지연)에 따른 신생아 예후의 차이를 알아보고자 하였다. 방법 : 1996년 1월부터 2004년 2월까지 삼성서울병원 산부인과에서 분만한, 입원 당시 임신 주수가 32주 이전인 자간전증 환자 89예를 대상으로 의무기록을 검토하였다. 분만 지연 기간이 2일 이하인 즉각 분만군과 2일 초과인 보존적 치료군으로 나누어서 치료 방법의 차이 및 신생아의 예후를 비교하였다. 다태 임신, 당뇨, 만성 고혈압, 전치 태반 등은 대상에서 제외하였다. 결과 : 즉각 분만군은 40예였고 보존적 치료군은 49예였다. 입원 시 모체 연령, 산과력, 임신 주수, 혈압, 단백뇨 등은 두 군간에 차이가 없었다. 입원 후 투여한 약물 중 부신 피질 호르몬은 보존적 치료군에서 현저하게 많이 투여되었다(89.8% vs. 52.5%, p<0.0001). 분만 후 신생아의 저체중, 태아 사망을 비롯한 미숙아 합병증의 빈도는 두 군간에 유의한 차이가 없었으나, 신생아 호흡곤란 증후군은 보존적 치료군에서 의미있게 감소하였다(46.9% vs. 62.5%, p=0.0315). 그러나 분만 시 임신 주수를 보정한 결과 신생아 호흡곤란 증후군의 발생은 두 군간에 유의한 차이를 보이지는 않았다(p=0.223). 결론 : 임신 32주 이전의 중증 자간전증 환자에게 있어 분만의 지연이 신생아 호흡곤란 증후군을 제외한 다른 미숙아 합병증의 발생 빈도에 영향을 주지 않는 것으로 보이고, 신생아 호흡곤란 증후군의 발생 빈도에 대해서는 부신 피질 호르몬의 사용 여부에 따른 영향보다 분만 시 임신 주수가 가장 중요한 인자로 보인다.
더보기Objective : To study the differences in the pregnancy outcomes of severe preeclampsia before 32 weeks of gestation in relation to the latency between admission and delivery. Methods : We reviewed medical records of 89 pregnant women who were managed in Samsung Medical Center because of severe preeclampsia before 32 weeks of gestation between January 1996 and February 2004. We studied the differences in the management and the neonatal outcomes between the immediate delivery group (admission to delivery ≤2 days) and the expectant management group (admission to delivery>2 days). We excluded maternal renal disease, chronic hypertension, multiple pregnancies, diabetes and placenta previa from this study. Results : 40 women were included in the immediate delivery group and 49 women in the expectant management group. Antenatal corticosteroid was given pregnant women in the expectant management group (89.8% vs. 52.5%, p<0.0001). There was no significant difference in the occurrence of small for gestational age- and prematurity-related complications including neonatal mortality. There was significantly less respiratory distress syndrome in the expectant management group (46.9% vs. 62.5%, p=0.0315). However this difference disappeared when the adjustment was made to the gestational age at delivery (p=0.223). Conclusion : The latency period does not seem to alter the neonatal prognosis in severe preeclampsia before 32 weeks of gestation but the gestational age at the delivery, a reflection of the severity of the preeclampsia, seems to be the single most important factor for the occurrence of neonatal respiratory distress syndrome.
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