과제 지향적 훈련 전에 실시한 양측성 프라이밍(bilateral priming)이 뇌졸중 환자의 상지 기능에 미치는 영향 = Effects of Bilateral Priming Before Task-Oriented Training on Upper Extremity Function in Patients With Stroke
저자
발행사항
서울 : 연세대학교 일반대학원, 2016
학위논문사항
학위논문(석사)-- 연세대학교 일반대학원 : 작업치료학과 2016. 8
발행연도
2016
작성언어
한국어
주제어
DDC
615.8515
발행국(도시)
서울
형태사항
vi, 64p ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 박지혁
소장기관
본 연구의 목적은 과제 지향적 훈련 전에 실시한 양측성 프라이밍이 뇌졸중 환자의 손상 측 상지 기능과 운동 학습에 미치는 영향을 알아보는 것이었다.
연구 대상자는 뇌졸중 편마비로 진단을 받은 20명이었고, 선정된 대상자를 실험군(양측성 프라이밍 + 과제 지향적 훈련)과 대조군(손상 측 손목 관절 수동 굴곡/신전 움직임 + 과제 지향적 훈련)에 10명씩 무작위 할당하여 실험을 진행하였다. 실험군은 15분 동안의 양측성 프라이밍과 뒤이어 과제 지향적 훈련을 30분 간 실시하였고, 대조군은 손상 측 손목 관절의 수동적인 굴곡과 신전 움직임을 15분간 받고 뒤이어 과제 지향적 훈련을 30분 동안 실시하였다. 모든 연구 대상자들은 하루 45분 동안의 중재를 주 5회, 4주간, 총 20회기 받았다. 결과 분석은 기술 통계와 카이제곱 검정(Chi-square test), 윌콕슨 짝짓기 부호 순위 검정(Wilcoxon matched-pairs signed-ranks test), 만-휘트니 U 검정(Mann-Whitney U test)을 사용하였다. Upper limb Fugl-Meyer Assessment와 Wolf Motor Function Test의 효과 크기(effect size)를 계산하기 위해 Cohen's d를 사용하였다. 통계학적 유의 수준(p value)은 .05로 설정하였다.
연구 결과, 두 집단은 모든 평가도구에서 기능 향상을 보였다. 집단 내 비교에서 실험군은 upper limb Fugl-Meyer Assessment, Box and Block Test, Wolf Motor Function Test, Motor Activity Log(Quality of Movement)에서 통계학적으로 유의한 향상이 있었고(p<.05), 대조군은 upper limb Fugl-Meyer Assessment, Wolf Motor Function Test에서 통계학적으로 유의한 변화를 보였다(p<.05). Upper limb Fugl-Meyer Assessment와 Wolf Motor Function Test의 효과 크기를 분석한 결과, upper limb Fugl-Meyer Assessment는 Cohen's d가 0.23으로 작은 효과(small effect), Wolf Motor Function Test는 0.65로 중간 효과(medium effect)로 계산되었다. 집단 간 비교에서는 실험군이 대조군에 비해 Box and Block Test에서 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p<.05).
과제 지향적 훈련 전에 실시한 양측성 프라이밍은 손상 측 손목 관절의 수동적인 굴곡과 신전 움직임 후 시행된 과제 지향적 훈련보다 뇌졸중 환자의 손상 측 상지 기능과 운동 학습에 효과적인 중재임을 알 수 있었다.
The purpose of this study was to investigate the effects of bilateral priming conducted before task-oriented training on upper extremity function and motor learning in patients with stroke.
Twenty unilateral stroke patients were recruited in this study. Participants were randomly assigned to either experimental group(N=10) or control group(N=10). Experimental group conducted active-passive bilateral priming(15 min) before task-oriented training(30 min) and Control group received unimanual passive wrist flexion and extension movement(15 min) of the affected limb and executed task-oriented training(30 min) for 45 minutes a day, 5 days a week, for 4 weeks, for a total of 20 sessions, respectively. Data analysis was carried out by descriptive statistics, Chi-square test, Wilcoxon Matched-Pairs Signed-Ranks Test, and Mann-Whitney U test. Cohen's d was used for calculating upper limb FMA and WMFT's effect size. Statistical significance was set at p<.05.
Both groups improved on all outcome measures after the intervention. In terms of within group differences, the experimental group improved significantly on all the outcome measures(p<.05), except motor evoked potentials(p>.05), but the control group improved significantly on upper limb FMA, WMFT(p<.05). As a result of analyzing the effect size of the upper limb FMA and WMFT, Cohen's d was calculated as follows: upper limb FMA's effect size was 0.23 which stands for small effect, WMFT was 0.65 as medium effect. Between-group differences showed that the experimental group demonstrated significantly better improvement on the BBT than the control group(p<.05).
The results of this study demonstrate that bilateral priming conducted before task-oriented training facilitated motor learning and elicited more improvements in upper extremity motor function than unimanual passive wrist flexion and extension movement of the affected limb before task-oriented training. Further large-scale randomized controlled studies to investigate the optimal dosage and different combinations of priming strategies is suggested to confirm objective research findings.
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