회복중인 알코올 중독자를 위한 마음챙김명상 프로그램의 효과

국문 초록 (Abstract)

알코올 중독은 중독자와 가족, 사회전반에 심각한 문제를 야기시키는 만성적이고 재발이 쉬운 질병이다. 이러한 알코올 중독으로부터의 회복은 중독자들이 삶의 문제를 극복하며 계속 성장해 나가는 지속적 과정으로, 이 과정에서 회복중인 중독자들은 중독관련 문제와 스트레스에 대한 효과적인 대처방법의 부재로 많은 어려움을 겪고 있다. 이에 본 연구에서는 지역사회에서 회복중인 알코올 중독자의 재발예방과 회복유지를 위해 중독관련 문제와 스트레스 대처를 돕고 건강한 생활양식으로의 변화를 도모하기 위한 마음챙김명상 프로그램을 구성하여 적용하고 그 효과를 평가해 보고자 하였다.
본 연구에서의 프로그램 구성을 위한 절차는 다음과 같다. 첫째, Lazarus와 Folkman의 스트레스-대처이론을 기반으로 회복중인 중독자들의 신체·정신심리·사회적 문제와 스트레스 요인을 도출하고 프로그램 세부목표를 설정하였다. 둘째, 프로그램 구성을 위해 한국형 마음챙김기반 스트레스 감소프로그램(Korean Mindfulness-Based Stress Reduction, K-MBSR)을 토대로 대상자의 주요 문제와 스트레스를 도울 수 있는 마음챙김의 원리와 기법을 검토하였다. 셋째, 중독자들이 중독관련 문제와 스트레스를 검토하고 이에 대한 구체적 대처를 습득할 수 있는 회기별 내용을 선정하였다. 마지막으로 예비조사와 전문가의 타당도 검증을 거쳐 회기당 90분으로 진행되는 총 8회기 프로그램을 구성하였다.
프로그램 효과평가를 위해 동시 내재적 혼합연구방법을 이용하였다. 회복중인 알코올 중독자들의 지각된 스트레스, 마음챙김, 금주자기효능감, 주관적 건강상태, 건강관련 삶의 질 점수를 비동등성 대조군 사전-사후 설계를 통해 양적으로 비교분석 하였다. 양적 연구를 위한 데이터는 사전-사후-추후조사를 통해 총 3회 수집되었고, 수집된 데이터는 선형혼합모형(linear mixed model)을 통해 분석하였다. 더불어, 대상자들의 프로그램 참여경험과 변화과정 대한 이해를 위해 추후조사 시점에서 개별면담을 진행하고 이에 대한 질적연구를 실시하였다. 질적연구를 위해 이루어진 총 6명과의 면담내용 분석은 내용분석(content analysis)을 통해 진행하였다.
연구에 참여한 최종 대상자는 K지역 6개시에 거주하는 회복중인 알코올 중독자로 실험군 23명, 대조군 21명을 합쳐 총 44명이었다. 연구기간 동안 실험군은 주1회 주기로 총8회기의 마음챙김명상 프로그램에 참여했고, 대조군은 지역사회에서의 기존 프로그램에 계속해서 참여하였다. 양적자료의 분석결과 실험군과 대조군의 지각된 스트레스(F=14.01, p<0.001), 마음챙김(F=5.68, p=0.019), 금주자기효능감(F=32.74, p<0.001), 주관적 건강상태(F=5.31, p=0.024)의 사전-사후-추후점수 변화량에 유의한 차이가 있음이 확인되었다. 반면, 두 군의 건강관련 삶의 질(F=0.40, p=0.530) 점수의 시간에 따른 변화량에는 유의한 차이가 확인되지 않았다. 또한 개인면담을 통해 수집된 면담자료의 내용분석결과 총3개의 주제와 6개의 하위 주제가 도출되었다. 주제의 내용으로는 ’멈추고 바라보기’, ‘건강한 대처 선택하기’, ‘새롭게 나아가기’가 있었다. 그에 따른 하위 주제 내용은 ‘거리두기’, ‘나에게 눈뜨기’, ‘나에게 맞는 몸과 마음 돌보기’, ‘변화를 위한 내려놓기’, ‘타인과 함께가기’, ‘나의 변화 기대하기’ 등이 있었다.
이상의 과정을 통해 본 연구의 마음챙김명상 프로그램은 지역사회의 회복중인 알코올 중독자의 다양한 측면의 문제와 스트레스에 대한 적응적 대처를 돕고 일상에서의 마음챙김 수준과 금주자기효능감, 대상자들이 인식하는 건강상태를 개선시켜 줌으로써 재발예방과 회복유지에 도움을 줄 수 있음이 확인되었다. 따라서 해당 프로그램은 지역사회의 중독간호 실무현장에서 유용한 사후프로그램으로 활용될 수 있고 본 연구의 과정과 결과는 중독관련 간호교육과 연구에 도움이 되는 근거자료를 제공할 수 있을 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Alcoholism is a chronic and relapsing disease that causes serious problems for addicts, their family, and society. Recovery from alcoholism is an ongoing process in which addicts overcome their life problems and continue to grow. Along with this process, recovering alcoholics suffer from difficulties due to lack of effective coping strategies to deal with addiction-related problems and stress. The purpose of this study is to implement a mindfulness meditation program and evaluate its effects in helping recovering alcoholics cope with addiction-related problems and stress with goals of healthy lifestyle changes to prevent relapse and maintain recovery.
This mindfulness meditation program was developed using the principles and techniques of the Korean mindfulness-based stress reduction program based on the stress and coping theory of Lazarus and Folkman. A concurrent embedded mixed-method design was used to evaluate the effects of the mindfulness meditation program on recovering alcoholics. Nonequivalent control group pretest-posttest design was applied to verify the quantitative effects of the program. Quantitative data were collected through pretest, posttest, and follow-up test and analyzed using a linear mixed-model. The outcome variables were perceived stress, mindfulness, alcohol abstinence self-efficacy, perceived health status, and health-related quality of life. In addition, qualitative research was conducted to understand participants’ experiences in the program and their change process through individual interviews during the follow-up phase of the research. Regarding qualitative research, the contents of the individual interviews with six participants were analyzed through the content analysis method.
The participants of this study were recovering alcoholics from six cities in K province, Korea. A total of 44 participants were included in the experimental group (23 individuals) and the control group (21 individuals). Participants from the experimental group took part in eight sessions of the mindfulness meditation program once a week (90 min per session) and those from the control group continued to participate in the usual programs in their communities. Results of the linear mixed-model showed that there were significant differences between the experimental and the control groups in terms of changes in perceived stress (F = 14.01, p <0.001), mindfulness (F = 5.68, p = 0.019), alcohol abstinence self-efficacy (F = 32.74, p <0.001), and perceived health status (F = 5.31, p = 0.024) at the pretest, posttest, and follow-up test. However, there were no significant changes regarding health-related quality of life (F=0.40, p=0.530) between the two groups. In addition, a total of three themes and six sub-themes were derived through content analysis of the individual interviews. The themes included “stopping and observing”, “choosing new ways of coping”, and “starting newly”. The sub-themes were related to “distancing,” “finding myself,” “caring about my body and mind,” “letting go of for change,” “going with others,” and “expecting changes in myself.”
Results revealed that the mindfulness meditation program implemented in this study helped recovering alcoholics cope with the various life problems and stressors, leading to healthier lifestyles. Therefore, the mindfulness meditation program can be used as an effective aftercare program in the field of addiction nursing to help prevent relapse and maintain the recovery process for alcoholics. In addition, this study’s results can provide useful data for nursing education and research related to alcoholism.

목차 (Table of Contents)

• 국문초록 i
• I. 서론
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구의 목적 6
• 3. 용어의 정의 7
• II. 문헌 고찰
• 1. 알코올 중독과 회복 10
• 1) 알코올 중독 10
• 2) 알코올 중독의 회복 11
• 2. 알코올 중독과 스트레스 18
• 3. 알코올 중독자 대상 중재프로그램 24
• 4. 마음챙김명상 프로그램 27
• 1) 마음챙김명상 27
• 2) 알코올 중독자 대상 마음챙김명상 프로그램 30
• Ⅲ. 이론적 배경
• 1. 연구의 이론적 기틀 33
• 2. 연구가설 35
• Ⅳ. 연구방법
• 1. 프로그램의 구성 36
• 1) 프로그램 구성단계 36
• 2) 프로그램 내용과 운영 44
• 2. 프로그램의 효과평가 53
• 1) 연구설계 53
• 2) 연구대상 54
• 3) 연구도구 56
• 4) 연구진행 및 자료수집절차 60
• 5) 자료분석방법 63
• 6) 연구의 윤리적 고려 65
• 7) 연구자의 준비 65
• 8) 질적연구의 신뢰도와 타당도 확보 66
• V. 연구결과
• 1. 프로그램의 양적효과평가 68
• 1) 대상자의 일반적 특성 및 사전 동질성 검정 68
• 2) 결과 변수에 대한 사전 동질성 검정 71
• 3) 시간에 따른 결과 변수의 점수변화 72
• 4) 가설검정 73
• 2. 질적자료 분석결과 83
• VI. 논의
• 1. 프로그램 효과평가 92
• 2. 연구의 의의 108
• 3. 연구의 제한점 111
• VII. 결론 및 제언
• 1. 결론 112
• 2. 제언 114
• 참고문헌 115
• 부록 131
• Abstract 164

참고문헌 (Reference)

• 1 김완석, "과학명상", 서울 : 커뮤니케이션북스, 2016
• 2 전영민, "근거중심 치료법", 한국심리학회지: 건강, 14(2), 215-233, 2009
• 3 박상규, "중독과 마음챙김", 서울: 학지사, 2016
• 4 송미순, "노인건강 연구 도구집", 서울 : 군자출판사, 2007
• 5 박병강, "알코올 중독과 스트레스", 스트레스硏究, 15(4), 307-313, 2007
• 6 Capuzzi, D., Stauffer, M. D., "중독 상담 (신성만 외 역)", 서울 : 박학 사, 2012
• 7 한국명상학회, "치유와 성장을 위한 명상", 경산: 정문출판사, 2018
• 8 이계성, "특집 : 알코올 사용장애의 치료", 당뇨병(JKD), 13(2), 85-90, 2012
• 9 Mace, C., "마음챙김과 정신건강 (안희영 역)", 서울: 학지사, 2010
• 10 김석선, 현명선, 임숙빈, 이숙, 신성희, 김성재, 김선아, "정신간호총론 (제7판, 수정판. ed.)", 파주: 파주 : 수문사, 2017
• 11 Bien, B., Bien, T., "중독이 나를 힘들게 할 때 (이재석 역.)", 서울: 불 광출판사, 2016
• 12 박순희, 최은정, 양정남, "A.A.멤버의 우울과 단주자기효능감의 관계", 정신보건과 사회사업, 40(4), 230-258, 2012
• 13 김창대, "청소년 집단상담 프로그램의 개발과 평가", 서울: 한국청소년상 담원, 2002
• 14 김선옥, 조민우, 옥민수, 안정훈, 신상진, 박주연, 김선하, "한국 성인 의 EQ-5D-5L 건강상태의 효용 추정", 서울: 한국보건의료연구원, 2013
• 15 이솔지, 최송식, "알코올중독자의 회복경험에 관한 질적 연구", 정신보 건과 사회사업, 30, 418-448, 2008
• 16 최준혁, "혼합적 연구방법을 활용한 상황분석의 일례", 홍보학 연구, 18(4), 169-186, 2014
• 17 Lovallo, W. R., "스트레스, 건강, 행동의학 (안희영, 신경희 역)", 서울: 학지사, 2018
• 18 박상규, "알코올 의존환자를 위한 행복프로그램의 효과", 한국심리학회지: 건강, 15(4), 801-815, 2010
• 19 박상규, "중독자의 회복과정에서 한국적 수행법의 활용", 한국심리학회 지: 중독, 1(1), 85-104, 2016
• 20 기선완, "알코올 의존에 대한 최근 정신사회 치료적 접근", 신경정신의학, 43(6), 645-651, 2004
• 21 김교헌, 원두리, "“한국판 5 요인 마음챙김 척도의 타당화 연구”", 한국심 리학회지: 건강, 11(4), 871-886, 2006
• 22 배정민, "그림으로 이해하는 닥터 배의 술술 보건의학통계", 서울: 서 울 : 한나래아카데미, 2012
• 23 이지선, 김정호, 김미리혜, "마음챙김명상이 과민성대장증후군에 미치 는 효과", 한국심리학회지: 건강, 9(4), 1027-1040, 2004
• 24 Kabat-Zinn, J., "존 카밧진의 처음 만나는 마음챙김 명상(안희영 역)", 서울 : 불광출판사, 2012
• 25 윤명숙, "알코올중독자 실태조사 및 재활모형개발에 관한 연구", 서울: 보건복지부, 1999
• 26 강성례, "치료공동체에 거주하는 남성 알코올의존자의 회복과정", 대한간 호과학회지, 47(2), 267-276, 2017
• 27 김정윤, 장수미, "여성 알코올중독자의 스트레스와 대처방식에 관한 연구", 알코올과 건강행동연구, 10(2), 63-74, 2009
• 28 최송식, "한국사회에서 알코올중독자의 재발예방전략에 관한 연구", 한국 민족문화, 48, 307-348, 2013
• 29 김완석, "명상기반 개입법에서 정적명상과 동적명상의 차별적 효과", 한 국심리학회지:건강, 18(4), 643-667, 2013
• 30 한상빈, 채정호, 박예나, 허휴정, ": 정신과 임상에서 명상의 활용: 마음챙김 명상을 중심으로", J Korean Neuropsychiatr Assoc, 54(4), 406- 417, 2015
• 31 연영란, 이경순, "알코올 중독자에게 적용한 심리사회적 중재효과의 메타분석", 한국심리학회지: 건강, 17(4), 911-926, 2012
• 32 공보금, 하태민, 정성수, 정도운, 이성근, 심주철, 김경승, "알코올 의 존 환자에서의 12단계 척도의 신뢰도와 타당도 연구", 생물치료정신의학, 20(1), 71-79, 2014
• 33 권석만, "현대 심리 치료 와 상담 이론: 마음의 치유 와 성장으로 가는 길", 서울: 학지사, 2012
• 34 김경승, 정도운, 이성근, "마음챙김 명상에 기초한 알코올의존 회복 프로그램 : 실험적 연구", 중독정신의학, 16(2), 79-84, 2012
• 35 김성혜, 채완순, 윤명숙, "기초생활보장수급자들과 일반인의 문제음주와 정신건강 비교연구", 한국알코올과학회지, 9(2), 13-26, 2008
• 36 김한오, 최영숙, 최성빈, 최삼욱, 나란희, "남성 알코올 의존 환자의 삶의 질과 정신-사회-영적 특성과의 관계", 신경정신의학, 45(5), 459- 467, 2006
• 37 김성년, 한재욱, 이준희, 문우리, "EQ-5D 를 이용한 강박장애 환자의 삶의 질과증상 중증도의 연관성 연구", Korean Journal of Biological Psychiatry, 24(3), 2017
• 38 박우영, 이종은, 유재순, "익명의 알코올중독자(AA) 모임 참여자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인", 대한간호과학회지, 46(2), 305-314, 2016
• 39 강향숙, "알코올 중독으로부터의 회복에 대한 회복개념구성 연구: Q 방 법론 적용", 사회과학연구, 41(2), 57-78, 2015
• 40 김남희, 윤명숙, "알코올중독자의 회복동기와 삶의 질 관계에서 사회 적 지지의 매개효과", 보건사회연구, 35(1), 110-135, 2015
• 41 Chong, M. S., Ryu, H. D., "일부 알코올 의존자의 삶의 질 및 재발 스 트레스 요인과의 관련성 연구", 대한의료기공학회지, 13(1), 105, 2013
• 42 손동균, "알코올중독의 재발요인과 재발빈도의 관계 성별의 조절효과를 중심으로", 정신보건과 사회사업, 42(1), 61-90, 2014
• 43 Goldstein, E., Stahl, B., "MBSR 워크북-스트레스를 완화하는 혁명적 인 프로그램 (안희영, 이재석 역)", 서울: 학지사, 2014
• 44 김찬우, 정일영, "사회적 지지와 스트레스가 서울시 거주 중고령자 자 살생각에 미치는 영향", 서울도시연구, 16(1), 149-168, 2015
• 45 윤명숙, "회복중인 알코올중독자의 부부관계증진을 위한 집단치료프로그램 효과성 연구", 정신보건과 사회사업, 16, 119-155, 2003
• 46 박진수, 정남운, "알코올 의존 회복자의 분노와 정서적 얼굴표정 지각 의 관계: 마음챙김 조절효과", 한국심리학회지: 건강, 21(1), 129-151, 2016
• 47 강미정, "EQ-5D-5L로 측정한 유방암 환자의 삶의 질. (국내석사학위 논문), 서울대학교 대학원", 서울, 2017
• 48 석윤희, "전립선 비대증 환자의 삶의 질 영향요인. (국내석사학위논문), 서울대학교 대학원", 서울, 2017
• 49 박재순, "중년후기 여성의 건강증진행위 모형구축. (국내박사학위논문), 서울대학교 대학원", 서울, 1995
• 50 박성현, 이용주, "마음챙김명상이 알코올 의존환자의 주관적 안녕감과 금주자기효능감에 미치는 효과", 한국명상학회지, 6(2), 17-35, 2016
• 51 고하나, "지역사회거주 당뇨병 노인환자를 위한 건강코칭기반 자기관리 프로그램 개발 및 평가", 서울. (국내박사학위논문), 서울대학교 대학원, 2017
• 52 채숙희, "알코올 의존의 재발을 예측하는 심리적 요인. (국내박사학위논 문), 전남대학교 대학원", 광주, 2005
• 53 박후남, 유숙자, "명상수련프로그램이 알코올중독환자의 자기개념, 금 주 자기효능 및 금주에 미치는 효과", 정신간호학회지, 14(3), 304, 2005
• 54 김진실, 이봉건, "알코올 의존 환자를 대상으로 한 인지행동치료를 병행한 자기사랑 프로그램의 효과 연구", Korean Journal of Clinical Psychology, 31(1), 289-304, 2012
• 55 박병선, "알코올중독자의 삶의 질에 영향을 미치는 요인. (국내석사학위 논문), 경북대학교 대학원", 대구, 2007
• 56 윤명숙, 조혜정, 정영철, 이준석, 이분희, "입원한 알코올의존자의 가 족지지가 삶의질에 미치는 영향: 금주 자기효능감의 조절효과", J Korean Neuropsychiatr Assoc, 51, 277-284, 2012
• 57 박병선, 허만세, 진혜민, "남성알코올중독자의 우울과 삶의 만족도의 관계 가족기능과 가족지지의 역할을 중심으로", 정신보건과 사회사업, 38, 172-204, 2011
• 58 구미라, 박정임, "알코올중독자를 위한 동기강화 집단프로그램의 효 과성 연구-입원한 알코올중독자를 중심으로", 한국알코올과학회지, 5(1), 49-74, 2004
• 59 이보혜, 최만규, 임정훈, 이현경, "우리나라 성인의 건강행태, 건강수준, 삶의 질이 정신건강을 매개로 문제음주와의 구조모형 분석", 한국알코올 과학회지, 13(1), 109-121, 2012
• 60 천덕희, "A.A.를 통해 회복중인 알코올중독자들의 경험에 관한 연구. (국 내박사학위논문), 숭실대학교 대학원", 서울, 2011
• 61 김복희, "｢12단계촉진치료｣가 알코올의존 회복에 미치는 효과성 연구. (국내석사학위논문), 인하대학교 대학원", 인천, 2010
• 62 박순희, 최은정, 장경호, 양정남, "지역사회거주 알코올중독자의 사회적 지지가 정신건강에 미치는 영향 - 병식과 영성의 매개효과를 중심으로", 한국알코올과학회지, 14(2), 65-79, 2013
• 63 이봉재, "알코올 중독자의 삶의 만족도에 영향을 미치는 스트레스와 종 교적/영적대처(religious/spiritual coping)에 관한 연구", 임상사회사업연 구, 2(2), 141-153, 2005
• 64 김성용, "스트레스정도, 대처유형 및 가족지지정도가 알코올 중독 심각 도에 미치는 영향. (국내석사학위논문), 대불대학교 대학원", 영암, 2002
• 65 김명주, "남자 알코올중독자의 스트레스, 금주효능감, 사회적 지지가 회 복에 미치는 영향. (국내석사학위논문), 아주대학교 대학원", 수원, 2016
• 66 신윤철, "마음챙김명상이 회복중인 알코올 의존자의 부정적정서와 자기 통제력에 미치는 영향. (국내석사학위논문), 중앙대학교 대학원", 서울, 2009
• 67 강은혜, "마음챙김명상 프로그램이 알코올의존자의 단주 자기 효능감 및 정신건강에 미치는 효과. (국내석사학위논문), 가톨릭대학교 대학원", 부 천, 2014
• 68 김성재, "알코올리즘의 재발에 관한 이론적 모형 구축 : 정신병원에 입 원한 남성 알코올리즘 환자를 대상으로. (국내박사학위논문), 서울대학 교 대학원", 서울, 1996