P-4 : 외과계중환자실에서 경장영양 공급이 중단되는 이유 및 현황 조사
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2014
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
230-230(1쪽)
제공처
배경 및 목적: 중환자에서의 영양지원은 중환자 치료에 있어서 중요한 한부분이다. 경장영양은 면역체계 향상, 소화관의 완전성 유지, 합병증 감소, 빠른 상처회복 및 경제적인 장점 등이 있으므로 가능한 조기에 경장영양을 적절하게 시작하는 것이 바람직하다. 그러나 경장영양 공급이 중단되는 여러 원인들로 인해서 지속적인 영양공급에 방해가 되는 경우가 자주 발생된다. 본 연구에서는 경장영양 공급이 중단되는 이유를 파악하고 공급 현황을 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 2014년 4월부터 5월까지 본원 외과계중환자실에 입원하여 경장영양을 공급받은 환자 중에서 경장영양 공급이 중단된 환자를 대상으로 하였다. 대상 환자의 의무기록을 바탕으로 성별, 연령, 키, 체중, 표준체중 백분율(%IBW), 혈청 알부민, 총림프구수, 중환자실 입실 후 경장영양 공급 시작일, 경장영양 공급기간, 공급속도, 공급방법, 공급이 중단된 발생건수 및 중단 이유를 조사하였다. 결과: 대상환자(단위:명)에 대해 살펴보면, 중환자실에 입원한 환자 111명 중에서 경장영양을 공급한 경우는 40명(36.0%), 경장영양을 공급하지 않은 경우는 71명(64.0%)으로 나타났다. 또한 경장영양을 공급한 환자 중에서 공급하다가 중단한 환자의 경우는 36명(32.4%)으로 나타났다. 발생빈도(단위:건)에 대해 살펴보면 경장영양을 공급하다가 중단한 경우는 116건으로 나타났다. 공급이 중단된 환자수는 남자 26명(72.2%), 여자 10명(27.8%)으로 나타났으며 남자가 평균 59.65세, 여자가 평균 71.20세로 나타났다. PIBW의 경우에는 남자는 평균 105.34, 여자는 평균 122.60으로 나타났고(p<.05) 혈청 알부민은 남자는 평균 2.36 g/dl, 여자는 평균 2.24 g/dl로 나타났다. 중단되는 이유에 대해 살펴보면 흡인(1.5%), 퇴원(전원) (2.3%), 잦은 대변(3.8%), 설사(12.0%), 오심(0.8%), 구토(9.8%), 시술(3.8%), 수술(1.5%), 검사(12.8%), 위잔여량 증가(15.8%), 사망(0.8%), 복통 및 복부불편감 호소(6.0%), 복부팽만(5.3%), 경구식이 시작(11.3%), 장루 배액량 과다(4.5%), 위장관 출혈(1.5%), 튜브 제거(2.3%), 튜브 막힘(3.8%), condition 저하(0.8%) 등이다. 위잔여량 증가가 15.8%로 가장 높게 나타났고 다음으로 검사가 12.8%, 설사가 12.0%, 경구식이 시작이 11.3%, 구토가 9.8% 등의 순으로 나타났다. 중환자실 입실 후 경장영양공급을 시작하기까지의 평균 기간에 대해 살펴보면 평균 2.59일로 나타났다. 경장영양 공급이 시작된 후 중단되기까지의 평균 기간에 대해 살펴보면 평균 11.18일로 나타났다. 중단 전 공급속도, 공급방법, 공급량, 재원일, PN병행 유무에 대해 살펴보면, 중단 전 공급속도는 평균 54.95 cc/hr로 나타났고 공급방법의 경우는 지속적 공급이 96.6%로 높게 나타났으며 간헐적 공급이 3.4%로 나타났다. 경장영양 공급량은 평균 1289.45 kcal로 나타났고 재원일은 평균 26.18일로 나타났으며 중단시 PN 병행 유무의 경우에는 병행하지 않은 경우가 70.7%로 대부분을 차지하였고 병행한 경우는 29.3%로 나타났다. 공급속도에 따른 중단사유에 대해서 살펴본 결과 공급속도가 평균이상(>=54.95)인 경우 주로 검사(17.7%)와 위잔여량 증가(14.5%), 설사(11.3%), 시술(8.1%)의 비율이 높게 나타났으며 공급속도가 평균이하(<54.95)인 경우는 위잔여량 증가(17.9%), 설사와 구토(13.4%), 복통 및 복부불편감(10.4%)과 경구식이 시작(7.5%)으로 나타났다. 결론: 본 조사 결과, 경장영양을 공급받는 환자들은 공급을 중단시키는 여러 이유들로 인하여 원활한 경장영양 진행이 이루어지지 못하는 경우가 많이 발생된다. 따라서 경장영양 공급을 중단시키는 원인들 중에서 발생 건수를 감소시킬 수 있는 방법을 모색하고 지속적인 공급을 위한 통일된 관리 방법 제시가 필요하다.
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