해외학회지에 게재된 국내연구소개 : 로마기준 3를 이용해서 분류한 가슴쓰림군들의 특징과 프로톤펌프억제제에 대한 반응도와 관련된 인자들 = Selected Summaries : Demographic, Clinical, and Psychological Characteristics of the Heartburn Groups Classified Using the Rome 3 Criteria and Factors Associated with the Responsiveness to Proton Pump Inhibitors

국문 초록 (Abstract)

요약: 가슴쓰림을 호소하는 환자들은 미란성 역류질환, 비미란성 역류질환과 기능성 가슴쓰림의 세 군으로 분류할수 있으며 로마기준 III에서는 각 군에 대한 진단 기준이 달라져서 내시경 검사 및 24시간 식도산도검사에서 위식도역류질환의 소견이 없으면서 프로톤펌프억제제의 시험적 투여에도 반응이 없어야 기능성 가슴쓰림으로 분류하고 있다. 이에 새로운 기준을 적용해서 가슴쓰림 환자들을 분류하였을 때 각 군간에 어떤 특성의 차이가 있는 지를 알아보고자 하였다. 가슴쓰림을 주소로 내원한 70명의 환자에 대해서 내시경검사, 24시간 식도산도검사를 실시한 후 2주간 esomeprazole 40 mg을 투여하고 투여 전, 후 1주간 가슴쓰림의 강도 및 빈도를 측정하여 강도 및 빈도가 모두 감소된 경우를 양성반응으로 정의하였다. % time with pH<4 가 4.0% 이하이고, 증상지수 50% 미만, 프로톤펌프억제제 투여에 음성 반응을 보인 경우에 기능성 가슴쓰림으로 진단하였다. 12명이 미란성 역류질환, 35명이 비미란성 역류질환, 23명이 기능성 가슴쓰림이었다(Table 1). 기능성 가슴쓰림은 미란성 역류질환보다 여성에서 많았고, 미란성 역류질환은 기능성 가슴쓰림에 비해 남성에서 많았다. 비미란성 역류질환과는 유의한 차이가 없었다. 연령은 세 군간에 유의한 차이가 없었다. 비전형적인 증상은 세군 간에 유의한 차이는 없었으며 기능성 소화불량증 및 과민성 장 증후군은 기능성 가슴쓰림환자에서 많았으나 세 군간에 통계적인 유의한 차이는 아니었다. 불안 및 우울이 기능성 가슴쓰림 환자군에서 많은 것이 유의한 경향을 보였다. Intention-to-treat 분석, per-protocol분석 모두 미란성과 비미란성 역류질환간에 프로톤펌프억제제 투여에 대한 반응율에 유의한 차이는 없었다. 다변량분석에서 우울 여부가 독립적으로 반응이 안 좋은 것과 유의하게 관련되어 있었다.