목적: 의식 하 진정 기관지내시경의 시술 중 산소 포화도가 감소하는 경우가 빈번하게 발생하고 있어, 기관지내시경 시술 중에 저산소증 발생의 위험요인을 알아보고자 하였다.
방법: 2013년부터 2014년까지 의식 하 진정요법을 통한 기관지내시경 시술을 받은 18세 이상 2,520명의 환자를 대상으로 저산소증이 발생한 군과 저산소증이 없었던 군으로 분류하여 환자-대조군 연구를 시행하였다. 저산소증은 산소포화도가 5% 이상 감소하거나 산소포화도 1분 이상 90% 미만으로 지속되는 경우로 정의하였다.
결과: 총 2,520명의 평균 나이는 64.7세였고, 전체 환자 중 565명 (22.4%)에서 저산소증이 발생하였다. 평균 수면 시간은 31.1분이었고, 진정 요법을 위한 midazolam 평균 사용량은 3.9 mg이었다. 이변량분석결과 저산소증과 연관이 있는 인자들을 포함하여 다중로지스틱 회귀분석을 시행한 결과, 60세 이상의 환자와(OR 1.322, 95% CI 1.007-1.734), 시술 전 시행한 폐기능 검사 결과 FEV1이 낮은 경우(OR 0.994, 95% CI 0.989-0.999)에 저산소증이 더 많이 발생하였다. EBUS-TBNA의 시행 유무와 사용한 midazolam의 용량은 저산소증의 발생과 연관이 없었고, 총 진정시간이 길수록 저산소증이 더 많이 발생하였다(OR 1.329, 95% CI 1.179-1.499).
결론: 의식 하 진정 요법을 통한 기관지내시경 시술 시 60세 이상의 환자와 시술 전 FEV1이 낮은 환자에서 저산소증이 잘 발생하였고 진정시간이 길수록 저산소증의 위험성이 증가하였다.
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