KCI등재
근로자 일반 검진과 개인별 종합검진의 일치도 = A Study on the Agreement of Worker's Periodic Health Examination and Individual-based Periodic Examination
저자
유선미 (서울대학교 보건대학원) ; 임민경 (서울대학교 보건대학원) ; 고경실 (서울대학교 보건대학원) ; 맹승희 (서울대학교 보건대학원)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1998
작성언어
Korean
주제어
KDC
372.4
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
97-109(13쪽)
제공처
소장기관
산업안전보건법에 근거하여 시행되는 근로자 일반건강진단은 근로자에게 정기적인 건강진단을 실시하여 근로자의 건강을 유지·증진시키기 위한 2차 예방사업이다. 본 연구에서는 일반건강진단의 효과를 평가하기 위하여 검진의 표적 질환 및 검사항목 선정, 검진실시 과정, 검진결과 및 사후관리 체계에 대하여 표적 질환 및 검사항목 선정에 대한 평가에 주목하여 검토하였다. 1996년 충남 소재 반도체 생산업체 생산직 근로자 581명을 대상으로 근로자 일반건강진단과 개인별 종합검진을 시행하고 건강진단 결과와 의무기록상의 의사의 진단을 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1. 일반건강진단의 표적질환군 중에서 한국인의 10대 사인, 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험상병자료에서 유병률이 높은 질환에 속하는 것은 호흡기 결핵, 간장질환, 당뇨, 고혈압 등이었다.
2. 일반건강진단은 개인별 종합겁진에 비해 검사 항목이 더 적고, 검진에 소요되는 시간이 길고, 의사의 개별적인 상담을 받을 기회가 적었다. 집단을 대상으로 시행하는 일반건강진단의 사후관리는 2차 검진 결과를 통보하고 난 뒤에는 개인에게 일임하고 있었다.
3. 일반건강진단 결과 유소견자(C)와 일반 질환자(D2) 중에는 소화기 질환이 가장 많았고, 순환기, 호흡기, 비뇨생식기 질환, 호흡기 결핵 순이었으며, 고혈압과 호흡기 결핵을 제외하면 구체적인 진단을 얻을 수 없었다. 개인별 중합검진의 경우 일반검진을 이용해서 얻지 못하면서 임상적으로 중요한 진단으로 십이지장궤양, 위궤양, 위암, 간경변, 폐암, 협심증, 요로감염, 신장암 등이 있었다. 일반건강진단과 종합검진에서 진단이 일치한 경우는 전체의 53.9%였고, kappa index는 0.249(p=0.000)였다. 일반건강진단 결과 가장 많았던 소화기 질환은 개인별 종합검진에서는 지방간, 정상, 간염 건강보균자, 간기능 이상, 알코올성 간염 등으로 구체적인 진단을 받았다
4. 1차 검진 이상자(절차구분 R)에게 시행한 2차 검진은 고지혈증의 경우 검사 이상을 보이는 경우가 많았으나, 간장 질환, 비뇨생식기 질환의 경우는 최종 진단을 결정하는데 크게 기여하지 않았다.
효과적인 일반건강진단을 통해 근로자의 건강증진을 도모하기 위하여 검진의 목표, 표적질환, 검사항목, 검진실시 과정, 결과 추구 관리에 대한 체계적인 연구가 필요하다.
Workers' periodic health examination is secondary level preventive service which aims health promotion at work site. This study concerns the target diseases, clinical tests, the result, and the follow-up strategies to explore the effect of periodic health examination. 581 workers in semiconductor-manufacturing factory were selected for this study in 1996. We analysed the result of examination and diagnosis by doctors in hospital medical records. The result is as follows,
1. Target diseases of workers' periodic health examination which belong to 10th common causes of death in Korea and rank as common diseases in medical insurance prevalence were respiratory tuberculosis, liver diseases, diabetes mellitus, and hypertension.
2. The most common findings which showed abnormal result was disease of digestive system, followed by diseases of circulatory, respiratory, urogenital system and respiratory tuberculosis. But the diagnosis by periodic health examination was not concrete except hypertension and tuberculosis, and didn't cover important diagnoses such as peptic ulcer disease, gastric cancer, liver cirrhosis, angina pectoris, urinary tract infection and kidney cancer.
3. Most results of confirmatory health examination to make an valid diagnosis about hyperlipidemia revealed abnormal results. But confirmatory health examination about liver disease, urogenital disease seemed to contribute to confirmative diagnosis.
In conclusion, we described some problems of target diseases, test items, confirmatory tests in worker's periodic health examination. So we'd like lo suggest more extensive reconsideration about adequate target diseases, test items, and confirmatory health examination and cost-benefit analysis to improve the efficacy of workers' periodic health examination.
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