"개별 항생제 사용일수"를 이용한 일개 대학병원에서의 항생제 사용량의 분석 : A New Approach = The Individual Drug Day (IDD) as a Measure of Antibiotic Usage in a University Hospital
목적 : 저자들은 항생제 사용에 관한 기초자료를 구축하고자 항생제 사용 기간의 정량적 분석에 필요한 지표를 개발하고자 하였다.
방법 : 항생제 사용 기간의 정량적인 분석을 위한 단위로서 "개별 항생제(약제) 사용일수"를 고안하여 단국대학교 병원에서 1997년 7월 일개월간 퇴원한 환자를 대상으로 항생제 사용량을 분석하였다. "개별 항생제 사용일수"란 한 환자가 한 항생제를 투여받은 일수를 해당 항생제에 대하여 개별적으로 산출한 일수로 정의되며, 한 항생제 또는 여러 항생제들에 대해 한 환자 또는 선택된 환자 집단이 사용한 일수를 항생제별로 합산할 수 있고 항생제들의 조합별로 다시 사용일수의 집계가 가능하다.
결과 : 1997년 7월 현재 단국대학교 병원의 전체 항생제에 대한 1일당 입원환자 1,000명당 개별 항생제 사용일수는 180.04일이었고 환자의 55.0%가 입원기간 중 항생제를 사용하였다. 종류별 개별 항생제 사용일수는 cephalosporin 계열이 전체의 52.8% (6,103일), aminoglycoside 계열이 30.4% (3,508일), penicillin 계열은 5.8% (666일)를 차지하였다. 예방적 목적이 치료적 목적보다 많았고(3:1) cephalosporin 계열이 57.3% (4,245일/7,404일), aminoglycoside 계열이 31.7%(2,347일/7,404일)로서 예방적 목적의 89.0%를 차지하였다. 16종의 항생제 중 4종만이 평균 일일처방량이 1 DDD를 넘어 국내에서의 항생제 과용의 문제는 일일 투여량보다는 사용기간 및 투여환자순에 없을 것으로 추정되어 국내에서는 개별항생제 사용일수를 이용하는 방법이 필요하다고 사려되었다.
결론 : 개별 항생제 사용일수"를 이용하여 항생제 사용량을 분석하는 방법은 항생제 사용 기간 및 사용 양태를 정량적으로 분석하는 효과적인 방법이라 생각되었다. 또한 "1일당 1,000명당 항생제 사용량"은 해당 항생제로 하루에 치료받고 있는 환자수의 비교 가능한 객관적인 지표로 사용할 수 있을 것으로 사려되었다.
Background : We proposed "individual drug day (IDD)" as a unit of measurement in quantitative analysis for duration of medication therapy.
Methods : One unit of IDD is defined as one-day of duration of treatment for any prescnbed drug without regard to the daily dose. In analyzing the duration of treatment the amount of an antibiotic use can be expressed by the unit of IDD or alternatively by "day(s)" and then it may be summed up individually or collectively on the purpose of analysis for a patient or a selected patient population, or for according to the class of antibiotics. We have retrospectively applied IDD to a one-month survey of the antibiotic usage for discharged patients in Dankook University Hospital in July 1997.
Results : The amount of the overall antibiotic use was 180.04 IDDs/1000 inpatients per day as of July 1997, and antibiotics were prescribed for 55.0% of inpatients over this one-month period. The Individual drug days among classes of antibiotics used was the highest in cephalosporins (52.8%, 6,103 days), followed by ammoglycosides (30.4%, 3,508 days) and penicillins (5.8%, 666 days). The ratio of prophylactic versus therapeutic antibiotic use was 3 : 1 (7,404 IDDs : 2,473 IDDs). The prophylactic use of cephalosporins was 57.3% (4,245 IDDs/7,404 IDDs), and that of aminoglycosides was 31.7% (2,347 IDDs/7,404 IDDs). Among 16 selected antibiotics, the average PDD (prescribed daily dose) of 4 antibiotics exceeded 1 DDD (defined daily dose).
Conclusions : We proposed the IDD as a measure to assess the duration and the pattern of antibiotic use.
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