일반연제(구연) : O-4 ; BACTEC(TM) FX 혈액배양 시스템에서 양성검출시간의 임상적 유용성 평가
저자
발행기관
학술지명
임상미생물검사학회 발표자료집(The Korean Society for Clinical Laboratory Microbiology)
권호사항
발행연도
2013
작성언어
Korean
자료형태
학술저널
수록면
44-44(1쪽)
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배경: 2012년 6월부터 BACTECTM FX(BD, Spark, MD)의 혈액배양 양성검출시간(Time-to-Positive, TTP)을 검사실정보시스템으로 인터페이스 해서 실시간 임상에 보고하고 있다. 혈액배양 자동화장비에서 얻는 TTP는 혈액배양 분리주의 임상적 의의 판단과 중심정맥관관련 균혈증(CLABSI)진단에 유용하다고 알려져 있다. 이에 혈액배양병의 양성검출시간을 분석하여 양성검출시간의 임상적 유용성을 조사하고자 하였다. 방법: 2012년 6월 26일부터 2012년 9월 30일까지 3개월 간 BACTECTM Plus Aerobic/F배지(BD), (소아는 BACTECTM Peds PlusTM/ F Medium)과 BACTECTM Lytic/10 Anaerobic/F Medium(BD) 을 한 세트로 혈액배양을 실시하였고 BACTECTM FX에 장착하여 92시간까지 배양하였다. 검사실정보시스템을 통해 혈액배양 TTP를 수집하였다. TTP를 균종별로 호기병과 혐기병에서 분석하였고, S. epidermidis가 분리된 경우 말초혈액 TTP와 중심정맥관 채혈혈액의 TTP 차이(ΔTTP)를 비교하였다. 결과: 총 35,000 세트 중 양성은 4,944병(7.1%)이었다. 분리균주의 균종 분포는 E. coli 18%, S.aureus 17.6%, S. epidermidis 10.5%, K. pneumoniae 10.0%, E. faecium 5.6%, Streptococcus group 4.4%, Enterobacter spp. 3.7%, A. baumannii 3.2%, P. aeroginosa 2.5%, C. albicans 1.6%의 빈도를 보여 통성 혐기성 세균이 70% 를 차지하였다. 이들 균종의 TTP는 호기병/혐기병에서 11.2/7.9, 19.1/20.1, 25.1/22.7, 11.6/9.4, 16.9/17.1, 21.3/14.4, 11.9/8.9, 8.9/(3병 54.6), 17.6/(3병 43.3), 36.8/(0병)으로 절대호기균은 거의 호기병에서만 검출되고, 장내세균속은 호기병보다 혐기병에서 TTP가 짧았다. 말초혈액과 중심정맥관 채혈 혈액배양을 쌍으로 실시한 S. epidermidis균혈증은 8명, 34세트가 있었고, 호기병의 ΔTTP는 13.0시간, 혐기병의ΔTTP는 11.2시간으로 8명 모두 ΔTTP는 2시간 이상으로 CLABSI에 합당하였다. S. epidermidis가 1세트만 양성인 213병 중 TTP가 24시간 이상은 111병(52.1%). 2세트 이상 양성인 154병중 TTP가 24시간 이상은 57병(37.0%)로 오염균일 때 TTP가 더 길었다. 고찰: 혈액배양 TTP는 균종별로 특이적인 분포를 보여서 균종동정에 활용할 수 있을 것이다. 피부 정상균무리에 속하는 S. epidermidis는 24시간 이후 검출될 때 오염균일 가능성을 감별해야 하며, ΔTTP는 CLBSI 진단에 유용하였다. 장내 세균속 균종은 혐기성 병을 사용함으로써 TTP가 단축되는 효과가 있음을 알 수 있다.
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