2013년 제12회 KSPEN 학술대회 : P-2 ; 신경계환자에서 경장영양지원 충족도에 따른 영양상태 변화
저자
발행기관
한국정맥경장영양학회(Korean Society for Parenteral and Enteral Nutrition)
학술지명
권호사항
발행연도
2013
작성언어
Korean
주제어
자료형태
학술저널
수록면
49-49(1쪽)
제공처
배경 및 목적: 경장영양의 장점에도 불구하고 경장영양을 통한 영양공급이 환자의 요구량에 미치지 못하고 있는 문제가 부각되고 있다. 이에 경장영양지원을 위해 NST에 의뢰된 본원 신경계(뇌손상)환자를 대상으로 경장영양지원에 따른 영양상태 변화를 파악하여 영양지원의 효과적인 방안을 모색하고자 하였다. 대상 및 방법: 2012년 7월 1일부터 2012년 12월 31일 까지 서울성모병원에 입원한 환자 중 NST 의뢰된 신경계환자 108명 중 1주일 이상 경장영양지원을 진행한 환자 90명을 대상으로 하였다. 환자의 생화학적 검사수치, 경장영양지원현황에 대한 정보는 EMR을 통하여 후향적으로 조사하였다. 대상자의 에너지 요구량은 기본적으로 Harris-benedict공식을 사용하였고, 호흡기의존 환자에 대해서는 Ireton-Jones공식을 사용하였다. 단백질 요구량은 환자의 영양상태 및 질병으로 인한 스트레스 정도 및 간, 신장 기능을 고려하여 산출하였다. 자료분석은 통계프로그램 SPSS 18.0을 이용하여 t-test를 수행했으며 P<0.05에서 유의수준으로 처리하였다. 결과: NST에 의뢰된 신경계 환자 108명 중 1주일 이상 경장영양지원을 진행한 환자는 90명이었다. 입원 후 금식기간은 평균 2.8 (±3.6)일, 경장영양지원 시작은 평균 828.9 (±272.8) kcal, 3.9 (±0.4)회/d로 제공되었다. 재원기간은 평균 53.3 (±38.8)일, ICU재원기간은 평균 16.2 (±12.0)일이었으며, 경장영양지원시작 1주일 후 에너지요구량, 단백질 요구량 대비 평균 각각 82.6 (±20.6)%, 85.1 (±24.6)% 수준으로 공급되었다. 1주일 후 영양요구량 대비 100% 이상 충족 군(N=31, 34.4%)과 비충족 군(N=59, 65.6%)을 비교하였을 때, 두 군간의 경장영양지원 시작 전 prealbumin, TRF, RBP의 차이는 유의하지 않았다. 그러나 경장영양지원시작 1주일 후 prealbumin은 충족 군(N=25)이 22.96 (±7.23) mg/dL, 비충족 군(N=47)이 18.93 (±7.55) mg/dL으로 유의한 차이(p=0.031)를보였으며, TRF는 충족 군(N=26)이 202.73 (±57.39) mg/dL, 비충족 군(N=49)이 164.17 (±45.00) mg/dL으로 유의한 차이(p=0.02)를 나타냈다. RBP는 충족 군(N=26)이 4.82(±1.67)mg/dL, 비충족 군(N=49)이 3.83 (±1.87)mg/dL으로 유의한 차이(p=0.026)를 보였다. 재원기간은 충족 군(N=31)이 50.65 (±38.92)일, 비충족 군(N=59)이54.76 (±38.95)일로 유의한 차이는 없었으나 ICU재원기간은 충족 군(N=24)이 10.42 (±8.30)일, 비충족 군(N=52)이 18.88 (±12.54)일로 유의한 차이(P=0.004)를 나타냈다. 결론: 1주일 이내 영양요구량 대비 100%이상 충족한 군이 비충족 군에 비해 경장영양지원 시작 1주일 후prealbumin, TRF, RBP가 유의하게 높으며 ICU재원일이 유의하게 짧은 것으로 나타났다. 이에 따라 1주일 이내에 영양요구량의 100% 이상을 공급하는 것은 환자의 영양상태 개선 및 재원일수 단축에 매우 중요할 것으로 사료된다. 따라서, 장기간 경장영양지원만으로 영양요구량의 100% 이상 충족되기 어려운 환자에 한해서는 정맥영양지원을 고려하는 것이 필요하겠다.
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