인공와우 착용 학생의 언어 표현과 수용 = Language Expression and Reception for Children Operated with Cochlear Implant

국문 초록 (Abstract)

본 연구에서는 인공와우 착용 후 학생들의 언어 이해 및 언어 표현의 인공와우 착용 효과가 어떻게 나타나는지 알아보고, 보청기 착용 시기와 비교하여 인공와우 착용 후 부모와 교사의 학생에 대한 언어 향상 정도에 관한 만족도와 향상 정도를 어휘, 언어 이해, 표현, 운율의 4부분으로 나누어 조사하였다. 또한, 인공와우 착용 후 학생들의 언어 이해 및 언어 표현에 관한 향상 정도를 학생의 인공와우 채널에 따라 알아보고, 언어 향상을 위한 바람직한 자극 제시가 무엇인지 알아보았다.
본 연구의 대상은 서울에 위치한 청각장애학교 초등부 2, 3, 4학년과 청각장애 특수학급이 있는 일반 초등학교와 특수학급이 없는 초등학교의 2, 3, 4 학년 학생 중 인공와우를 착용한 지 2년 이상 경과된 학생 36명을 대상으로 하였다. 이들은 다른 중복 장애가 없으며, 보청기 착용 후 재활 기간의 2년 이상이고, 인공와우 착용 후 적응(mapping) 기간이 2년 이상 경과된 학생이며, 인지 수준이 정상범위 표준편차 2 이상의 범위(평균 80점 이상)에 있는 학생이다.
이 연구는 학생의 언어 이해 및 언어 표현에 관한 기초 조사를 하기 위해 36명의 학생을 대상으로 청력 손실의 원인과 시기 및 보청기 착용기간과 인공와우 착용 시기, 교육기간과 인공와우 착용 후의 만족도를 조사하였다. 그리고 언어 향상 정도를 알아보기 위해 대상 학생의 부모와 담임교사에게 설문조사를 하였고, 언어 이해 및 언어 표현이 어떻게 나타나는지 알아보기 위해 언어의 화용론적인 측면을 평가하는 기능적 언어 행동 검사와 문법적 이해와 어휘를 평가하는 초기 언어 발달 검사(TOLD-P), 일상생활에서의 사건이나 상황을 이해하고 적절하게 설명하는 문제 해결력 검사(TOPS)를 사전-사후 실시하였고, 사전-사후 차이 검증을 위해 대응 표본 t 검정을 하였으며, 바람직한 자극 제시에 따른 채널 집단과 원인 집단별의 차이를 알아보기 위해 일원 분산 분석(ANOVA)을 시각 자극, 청각 자극, 시청각 자극에 따라 실시하였다.
본 연구에서 얻은 결과는 다음과 같다.
첫째, 인공와우 착용 채널의 수가 많을수록 언어 이해 및 언어 표현의 향상에 유의미한 차이가 나타났고, 특히, 언어 표현과 어휘에서 유의미한 향상 정도가 나타났다.
둘째, 청력 손실의 원인과 mapping 기간, 인공와우 착용 후의 의사 소통방법과 독화 사용 등의 개인 변인 중 청력 손실의 원인과 채널의 수에 대한 변인이 유의미한 차이가 나타났고, 인공와우 착용 후 독화를 사용하는 학생들이 전혀 사용하지 않는 학생들보다 유의미한향상 정도가 나타났다.
셋째, 인공와우 착용 후 화용론적 언어 능력과 청각적 이해를 통한 언어이해 그리고 구어를 통한 어휘가 문법적 이해나 운율에 비해 유의미한 향상 정도가 나타났다.
넷째, 인공와우 착용 후에도 청각 자극보다 시각 자극일 경우 과제 수행력이 유의미하게 나타났고, 시각 자극이나 청각 자극보다 시청각 자극일 경우 모든 과제 수행에 대해 개인 변인에 상관없이 유의미한 향상 정도가 나타났다.
결론적으로, 인공와우 착용 후 학생들이 잔존 청력을 충분히 활용하고 있지 않아 인공와우 착용 후 언어 이해와 언어 표현을 위해 청각 수용 능력을 충분히 활용하지 못하고 있었고, 그로 인해 언어 이해 및 언어 표현이 낮음을 알 수 있었다. 따라서, 인공와우 착용 후 학생들이 언어적 변별이나 소리 변별의 mapping과 청각적 수용 능력을 활용할 수 있는 교육을 함께 제시하는 것이 인공와우 착용 학생의 언어 발달에 바람직할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to investigate that the children operated with Cochlear Implant are how to receptive language and how to express language, then to show what was the ideal language stimulation for improved language.
The subjects of this study were the elementary students who did not have multi disability, they were operated with Cochlear Implant before two years.
The how of this study was followed by ; the post and follow-up test were performed Test of language solving(TOPS) of Linda & Carol(1992), Test of language Development Primary(TOLD-P) of Phyllis & Donald(1997) and Pragmatic test of Creaghead(1984) to investigate the language improvement on language reception and expression based on the research of their parents and teachers, then we divided with visual, acoustic, visual-acoustic stimulation to investigate either the difference by stimulation or the difference of stimulation up to personal cause.
In conclusion, the children operated with Cochlear Implant fully did not use the acoustic performance, as a result of, the performance for reception language and expression language is lower than it of students having a normal hearing. Therefore, they need any education which is about the mapping of language difference and hearing and which is usable to the acoustic performance for language development of the children operated with Cochlear Implant.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약 = ⅰ
• 목차 = ⅳ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 의의 = 1
• 2. 연구문제 = 3
• Ⅱ. 이론적 배경 = 4
• 1. 인공와우 착용의 최근 경향 = 4
• 2. 선행 연구 고찰 = 7
• Ⅲ. 연구 방법 = 18
• 1. 대상 = 18
• 2. 도구 = 19
• 3. 절차 = 22
• 4. 자료 처리 = 26
• 5. 신뢰도 = 27
• Ⅳ. 연구 결과 = 28
• Ⅴ. 결론 = 44
• 참고문헌 = 47
• 그림목차 = 61
• 표목차 = 62
• 부록-1 인공와우 착용 학생들의 언어적 향상 정도에 관한 설문지 = 63
• 부록-2 인공와우 착용 학생들의 언어적 향상 정도에 관한 설문지 = 65
• 부록-3 언어적 향상정도에 관한 평가-기능적 언어 행동 검사 = 66
• 부록-4 언어 향상 정도에 관한 평가-초기 언어 발달 검사 = 67
• 부록-5 언어적 향상정도에 관한 평가지-문제 해결력 검사 = 68
• 부록-6 언어적 향상정도에 관한 검사 = 71
• Abstract = 72