KCI등재
현수후두경검사 중 현수력의 지속적인 측정 : 예비보고 = Continuous Measurement of Suspension Force during Suspension Laryngoscopy: Preliminary Report
Background and Objectives:Although suspension laryngoscopy is a very common procedure in the otolaryngoloical field and suspension force (Fs) is suspected to be related with the complications or laryngeal exposure, Fs has not ben objectively Subjects and Method:Sixten patients who had undergone laryngoscopic surgery were evaluated. The value measured with a load cell during the procedure was converted to Fs with calculation. The maximum force (Fsmax) and the mean force (Fsmean) were evaluated. The angle betwen the laryngoscope and the chest holder(angle α), and the angle between the chest holder and the horizontal plane (angle β) were gauged. Results:The mean values of Fsmax and Fsmean were 14.2 and 25.5 kgf, respectively. The mean values of angle α and angle β were 124.0± 4.3°, and 19.0± 2.6°, respectively. Conclusion:The continuous meas-urement of the suspension force was executed successfully and quantitatively with a simple method. (Korean J Otorhinolaryn -gol-Head Neck Surg 207 ;50 :1030-3)
더보기조직의 모세혈관 압력이 문헌에 따라 12~38 mHg 정도로 보고되고 있기 때문에 이론적으로 외부의 압력이 모세혈관압보다 높을 경우, 조직의 울혈이나 허혈 등이 발생할 수 있다.5) 조직에 압력을 주고 손상을 관찰하는 몇몇 실험논문을 살펴보면 보고자에 따라 차이는 있지만 263 mHg에서 6시간 압력을 가하였을 때 심한 근육의 괴사가 발생함을 보고하였다.6) Bouten 등은 2004년 보고에서 15 kPa( 113 mHg)에서 2시간 압력을 가하였을 때 24시간 후 상당한 조직의 손상이 나타났다고 하였다.7) 본 연구에서 기록된 평균현수력이 14.2 kgf(10,451 mHg)이고 힘을 받는 면적을 약 10 cm2으로 가정하면 1,045 mHg의 압력을 받는다고 할 수 있고, 이전 논문들에서의 수치와 비교하였을 때, 노출시간은 짧지만 상당한 압력임을 알 수 있다. 그러나 단순비교에 앞서서 연구에 사용한 조직의 종류와 두께, 주위 구조물과의 관계, 힘의 방향 등을 함께 고려해야 할 것이다. 그러나 증례 중 합병증이 발생한 경우가 없었기 때문에 본 연구에서 측정한 압력 범위는 임상적으로 문제가 발생할 수준에는 미치지 못함을 시사하여, 임상적인 적용을 하기까지는 좀 더 많은 수의 증례 및 합병증이 발생한 예, 나아가 전교련부 노출이 어려웠던 예를 포함하여 분석하는 것이 필요할 것으로 생각된다. 또한 현수력 자체가 합병증을 일으킬 만큼 큰 임계수준에는 도달하지 못한 것으로 판단된다. 후두경과 현수장치에서 측정한 각도 α(holder angle)는 β(support angle) 보다 현수력에 더 큰 영향을 주는 것으로 나타났다. 이는 α가 지렛대의 길이에 직접적으로 영향을 주면서, β보다 더 넓은 범위에 걸친 분포를 가지고 있기 때문으로 해석된다. 그러나 이는 측정값이 아니라 수식을 사용하여 계산된 값을 분석한 결과라는 한계점이 있다. 이는 한 환자의 시술 중 발생하는 α와 β의 변화와 이에 의한 현수력의 변화에 대한 지속적인 측정을 시행하여 보완해야 할 것으로 생각된다. 앞으로 현수력 자체의 객관적 크기가 인체의 조직에 미칠 수 있는 영향 및 실제 수술에 적용하였을 때 변수가 될 수 있는 상황, 즉 후두경의 내경 크기나 종류, 환자가 가지고 있는 임상적 지표들에 관한 심도 있는 전향적 연구가 필요하다 하겠다.
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