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대퇴골 간부 골절 치료에서 확공성 금속정과 비확공성 금속성 사용시 임상적 차이 비교 = A Comparative Study of Reamed and Unreamed Nail for Femoral Shaft Fracture`s Treatment
목 적: 대퇴골 간부 골절의 치료에 있어 확공성 금속정을 사용한 경우와 비확공성 금속정을 사용한 경우, 그 임상적 차이를 비교 분석해 보고자 하였다.
대상 및 방법: 1997년 6월부터 2000년 4월까지 대퇴 간부 골절로 진단, 본원에서 확공성 금속정 또는 비확공성 금속정으로 치료한 105례의 환자 중에서 1년 이상 추시 가능했던 95례의 활자를 대상으로 하였다 이중 확공성 금속정 사용군이 74례, 비확공성 사용군이 21례이였다. 골절의 분류는Winquist-Hansen 분류를 사용하였으며, 확공성 금속정을 사용한 경우는 Ⅰ형 20례, Ⅱ형 37례, Ⅲ형 15례, Ⅳ형 2례이였으며 비확공성 금속정을 사용한 경우는 Ⅰ형 0례, Ⅱ형 7례, Ⅲ형 10례, Ⅳ형 4례였다. 연구 방법으로는 연구 대상의 추시 기간 동안의 의무기록과 방사선학적 검사를 토대로 수술 시간, 수술시 출혈량, 최초 가골 형성 시기, 골절 유합 시기 및 합병증 등을 후향적으로 비교하여 통계학적 분석을 시행하였다.
결 과: 수술시간은 확공성 금속정 사용군이 평균 107분, 비확공성 금속정 사용군이 94분으로 통계학적 유의성을 보였으며 (p<0.005) 수술이 출혈량의 경우 금속정 사용군이 400㎖, 비확공성 금속정 사용군이 250 ㎖로 통계학적 유의성을 보였다 (p<0.001). 그 외 최고 가골 형성 시기나 골절 유합 시기 등에서는 통계학적 유의성이 없었으나, 골절 유합 시기가 비확공성 금속정 사용군에서 전반적으로 늦는 경향을 보였다.
결 론: 대퇴골 간부 골절 치료에 있어 비확공성 금속정을 사용한 경우가 확공성 금속정을 사용한 경우에 비해 수술 시간 및 수술시 출혈량에 있어 유리함이 통계학적으로 유의하게 나타나 제한된 경우에서는 비확공성 금속정의 사용을 고려해도 좋을 것으로 사료된다.
Purpose: The comparative analysis of clinical difference between the use of reamed nail and unreamed nail in treatment of femoral shaft fracture.
Materials and Methods: In 105 patients with femoral shaft fracture who were treated with reamed nail or unreamed nail between June of 1997 and April of 2000, 95 patients who underwent more than a year of follow-up were selected. Winquist-Hansen criteria was applied for the classification of fracture. Based on the medical records and radiological examinations, conducted a retrospective, statistical analysis of the duration of operation, the amount of bleeding during operation, the first time of callus formation, union time, and complications.
Results: The average duration of operation was 107 minutes for reamed nail group, and 94 minutes for unreamed nail group, and the difference was statistically significant (p<0.005). The amount of bleeding during the operation was 400㎖ for reamed nail group and 250㎖ for unreamed nail group, and the difference was statistically significant (p<0.001). There was no statistical difference in the first time of callus formation and union time between the two groups but, in general union time tend to be long in unreamed nail group.
Conclusion: In the treatment of femoral shaft fracture, the use of unreamed nail was shown to have an advantage over the use of reamed nail in terms of the duration of operation and the amount of bleeding. We recommend restrictive cases.
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