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면역결핍바이러스 감염과 임신 = Human Immunodeficiency Virus Infection in Pregnancy
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2003
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-KDC
516.505
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KCI등재
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학술저널
수록면
126-133(8쪽)
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1) 모든 임신부는 가능하면 HIV에 대한 항체검사를 받는 것이 좋다. 만일 항체검사를 받지 않은 경우는 분만 중 또는 분만 후라도 반드시 검사를 하여 결과를 확인한다. 2) HIV 감염 임신부는 ① 혈청에서 바이러스가 검출되지 않을 때까지 매월 검사를 받고, 바이러스가 검출 되지 않으면 매 2~3개월마다 검사를 받는다. ② CD4세포를 매 삼분기마다 검사하며 ③ 최근에 혈청검사에서 HIV 항체 양성으로 전환되었거나 치료에 실패한 경우 내성검사를 한다. 3) 임신부의 약물치료 원칙은 비임신부와 동일하다. 그러나 ① susteva, ② hydroxyurea 그리고 ③ stavudine과 didanosine의 약물은 다른 약제의 선택이 불가능하지 않는 한 동시에 투여하지 않는다. 4) 임신중 치료의 목적은 바이러스가 혈장에서 검출 되지 않도록 치료하는 것이다. 5) 모든 HIV 양성 임신부는 약물치료를 받아야 하며, 치료약제는 zidovudine을 포함한 HAART가 첫 번째 선택약제이다. 6) 분만진통 중 HIV 양성으로 판정된 경우 또는 어떤 이유로 임신 중 치료를 받지 않았던 환자는 다음중 한 가지를 선택해 치료한다. ① zidovudine 2mg/kg을 1시간동안 정맥주사(loading dose)한 후 시간당 1mg/kg을 분만동안 정주한다. 신생아에게는 zidovudine 시럽 2mg/kg을 매 6시간마다 6주 동안 투여한다. ② Nevirapine 200mg을 분만진통 시작할 때 임신부에게 투여하고, 신생아에게는 nevirapine 현탁액(suspension) 2mg/kg을 출생 72시간 내에 투여한다. ③ zidovudine-lamivudine을 임신부와 신생아에게 일주간 투여한다. ④ nevirapine과 zidovudine을 ①, ②번의 방법과 동일하게 동시에 투여한다. 7) 바이러스가 1000 copies/ml 이상인 경우는 제왕절개수술을 권유한다. 8) 만일 임신 전에 약물치료가 필요 없었으나 임신으로 인해 HAART를 한 경우, 산후에는 약물치료를 중단 할 수 있다. 임신중 HIV 감염의 치료 목적은 임신부의 건강을 유지하면서 신생아에게 감염되는 것을 예방하는 것이다. 현재 약물치료로 과거보다 좋은 결과를 얻고 있지만 임신중 HIV 감염의 치료가 쉬운 것은 아니다. 그러므로 HIV 감염 임신부의 치료는 HIV 치료에 경험이 많은 전문가들이 모여 팀을 이루어 가장 효과적인 약제의 선택으로 바이러스의 증식을 억제하고, 기회감염을 예방하면서 임신과 동반되는 합병증을 예방하는 것이 바람직하겠다.
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