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임상 ; 만삭전 조기양막파열에서 지속적 경복부 양수주입술의 임상적 효과: 후향적 연구 = Clinical Studies ; Clinical Effects of Continuous Transabdominal Amnioinfusion in Preterm Premature Rupture of Membranes: Retrospective Study
저자
김연희 ( Yeun Hee Kim ) ; 안현영 ( Hyun Young Ahn ) ; 길기철 ( Ki Cheol Kil ) ; 박인양 ( In Yang Park ) ; 김사진 ( Sa Jin Kim ) ; 박태철 ( Tae Chul Park ) ; 김수평 ( Soo Pyung Kim ) ; 신종철 ( Jong Chul Shin )
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학술지명
권호사항
발행연도
2007
작성언어
-주제어
KDC
500
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
362-369(8쪽)
제공처
목적: 임신 34+0주 미만에 발생한 조기양막파열로 인하여 양수과소증이 동반된 임신에서 복부를 통한 지속적인 양수주입술의 임상적인 효과를 평가하기 위함이다. 방법: 1999년 1월부터 2003년 12월까지, 34주 미만에 조기양막파열로 입원한 단태임신을 대상으로 후향적 대조군 분석을 하였다. 연구 기간 동안 총 38예에서 지속적인 경복부 양수주입술이 시행되었으며, 산과력과 입원 시 임신주수로 짝지은 양수주입을 받지 않은 38예를 대조군으로 분류하여 양수주입군과 비교하였다. 결과: 양수주입군에서 양막파열 후 분만까지의 기간이 유의하게 연장되었으며(p<0.001), 분만 시 임신주수(p=0.003)와 출생 시 체중(p=0.006)도 유의하게 증가하였다. 신생아는 양수주입군에서 양압 환기의 인공호흡기 치료가 유의하게 감소하였으며(p=0.002), 신생아 호흡곤란증후군, 중증 뇌실 내 출혈과 신생아 패혈증의 발생률, 신생아 사망률은 두 군 사이에 유의한 차이를 보이지 않았다. 조기양막파열 후 분만까지 기간에 따른 신생아의 합병증과 사망률, 임상적 융모양막염의 발생률은 차이를 보이지 않았다. 결론: 임신 34주 미만에 조기양막파열로 인한 양수과소증에서 복부를 통한 지속적 양수주입술은 보존적인 치료에 비해 자궁내감염을 증가시키지 않으면서 임신기간을 유의하게 연장시키며, 신생아 예후에 대하여 부분적으로 개선하는 효과가 있다.
더보기Objective: To assess the clinical role of continuous transabdominal amnioinfusion in pregnancies with preterm premature rupture of membranes (PPROM) less than 34 weeks of gestation. Methods: In this retrospective study between January 1999 and December 2003, 76 singleton pregnancies complicated with PPROM less than 34+0 weeks of gestation, were included. Thirty-eight patients consented to undergo the continuous transabdominal amnioinfusion. The control group, matched with the amnioinfusion group by parity and gestational age at rupture of membranes, was managed expectantly. Results: The median intervals from PPROM and delivery (latency period) (8.0±7.3 days vs. 1.7±2.5 days, p<0.001), the gestational age at delivery (223±17.8 days vs. 211±18.0 days, p=0.003) and the birth weight (1,853±465 g vs. 1,556±459 g, p=0.006) were significantly increased in the amnioinfusion group compared to the control group, respectively. In maternal complications, the amnioinfusion group showed higher rate of placental abruption (5.2% vs. 2.6%, p=0.556) than the control group, but were comparable in the rates of cesarean section (44.7% vs. 42.1%, p=0.817) and clinical chorioamnionitis (18.4% vs. 18.4%). The rate of neonatal ventilator care of positive pressure ventilation was significantly decreased in the amnioinfusion group, compared to the control group (15.8% vs. 50.0%, p=0.002). In neonatal morbidity, respiratory distress syndrome was more frequent in the control group compared to the amnioinfusion group, although it did not show statistical significance (34.2% vs. 15.8%, p=0.06). There were no significant differences in rates of Intraventricular hemorrhage (IVH) grade III, IV, neonatal sepsis and neonatal mortality between two groups. Conclusion: Our results suggest that, in pregnancies complicated with preterm premature rupture of membranes less than 34 weeks of gestation, the continuous transabdominal amnioinfusion might have improved the neonatal outcome without increasing the perinatal infection rate.
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