KCI등재
SCOPUS
산전 초음파검사에 의해 진단된 태아복벽결손에 관한 임상적 고찰 = Analysis of the Fetuses with Abdominal Wall Defect Diagnosed by Prenatal Ultasound
저자
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1996
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
49-59(11쪽)
제공처
소장기관
본원에서 1988년 1월부터 1994년 12월까지 산전 초음파검사에 의해 총 41예의선천성 복벽결손이 진단되었고, 이중 부검에 의해 확인된 제대기저부탈장 12예, 복벽기열 4예, 양막대증후군과 관련된 복벽결손 5예, 부착경기형과 동반된 복벽결손 9예로 총 30예를 임상적으로 분석 고찰하였다.
1. 태아 복벽결손의 빈도는 총 7년간 분만 33,642예중 30예로 0.09%의 발생빈도를 보여주었다.
2. 초음파진단시의 재태연령은 11-37주로 평균 21.9주였으며, 가장 빠르게 진단된 경우는 질식초음파를 이용하여 임신 11주에 양막대증후군과 동반된 복벽결손이 있었던 경우이다.
3. 제대기저부탈장이 있었던 12예중 흔히 동반되는 소화기계 기형을 제외하고 부검에 의해 다른 동반된 기형이 진단된 경우는 6예(50%)로 중추신경계 기형이 3예, 심혈관계기형이 2예, 비뇨기계기형이 1예, 골격계기형이 4예 있었으며 염색체검사를 시행한 2예중 1예에서 8번 염색체결손이 있는 모자이시즘이 있었다. 산모의 혈청당단백검사가 측정된 2예중 1예에서 높은 수치를 보였다.
4. 복벽기열이 있었던 3례에서 초음파상 다른 장기의 기형이 동반되어 있는 경우는 없었으며 산모의 혈청당단백 검사가 측정된 3예에서 모두 증가된 수치를 보였다.
5. 양막대증후군과 동반된 복벽결손이 있었던 5예 모두에서 다른 기형이 동반되어 있었다.
6. 부착경기형으로 진단된 9예는 모두 심한 다른 기형의 동반으로 임신중절이 결정되었고, 산모의 혈청 또는 양수내 당단백검사가 측정된 5예 모두에서 증가된 수치를 보였다.
7. 산모의 혈청당단백검사가 측정된 12예중 11예(92%)에서 3.0 MoM이상의 증가된 수치를 보였다.
8. 태아의 핵형분석이 시행된 11예중 제대기저부탈장이 있었던 1예에서만 8번염색체의 결손이 있는 모자이시즘의 결과를 보였다.
결론적으로 초음파검사시 선천성 복벽결손이 의심되면 자세한 초음파검사와 태아의 핵형분석을 시행하는 것은 복벽결손의 유형과 예후결정에 중요하다고 사료되며 복벽결손이 있는 태아의 분만시 소아외과와의 협력으로 적절한 수술적 조치와 수술후의 처치로 복벽결손이 있는 신생아의 사망율을 낮출 수 있으리라고 기대한다.
Objective: Fetal abdominal wall defects are being diagnosed with increasing frequency by the widespread use of prenatal maternal serum alpha-fetoprotein(MSAFP) screening test and fetal ultrasound. We performed this study to dertermine the incidence of abdominal wall defects, and the values of fetal ultrasound, MSAFP test and karyotyping in the diagnosis of the anomaly, the prediction of fetal outcome and the planning of subsequent management.
Methods: Thirty fetuses affected by abdominal wall defect were diagnosed prenatally during the recent 7 years. They consisted of 12 cases of omphalocele, 4 cases of gastroschisis, 5 cases of amniotic band syndrome, and 9 cases of body stalk anomaly. The clinical data of the mothers and fetuses were reviewed, and the MSAFP levels, the sonographic features, karyotypes, and the autopsy findings were retrospectively analyzed.
Results: The incidence of abdominal wall defect was 0.09%. The gestational age at the time of diagnosis ranged from 11 to 37 weeks. The earliest diagnosis was made at the 11th week of gestation in a fetus with amniotic band syndrome by transvaginal sonography. Omphalocele was associated with other anomaly in 6 cases(50%); an anomaly of central nervous system in 3, a cardiaovascular anomaly in 2, a urinary anomaly in 1, a skeletal anomaly in 4, and a chromosomal abnormality(mosaicism 46.XY/45,XY,-8) in 1. However, none of the cases with gastroschisis was associated with other anomaly. All 5 cases of abdominal wall defect related to the amniotic band syndrome showed additional defect or defects. All 9 cases with abdominal wall defect as a part of body stalk anomaly was lethal. MSAFP or amniotic fluid AFP exeeded 3 MoM in 11 of 12 cases with abdominal wall defects. The chromosomal abnormalith was found in only one case, that showed omphalocele.
Conclusion: When an abdominal wall defect is found or suspected by fetal ultrasound, systematic ultrasound examination together with karyotyping should be performed for the determination of the specific type of the abdominal wall defect, and the diagnosis of bowel complication and/or concurrent anomaly or chromosomal abnormality.
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