골수종 세포의 간 침윤에 의한 비폐쇄성 황달을 보인 다발성 골수종 1예- 조직 검사로 진단한 다발성 골수종의 간 침범 - = A Case of Multiple Myeloma Presenting as Non-obstructive Jaundice Due to Plasma Cell Infiltration of the Liver

국문 초록 (Abstract)

다발성 골수종 환자의 5% 미만에서 골수 이외의 조직 침범에 의한 증상이 동반된다. 저자들은 다발성 골수종의 간 조직 침범에 의해 비폐쇄성 황달이 동반되었던 경우를 경험하였기에 보고하는 바이다.전신 쇠약감과 체중 감소, 황달과 빈혈 및 단백뇨를 주소로 내원한 70세 남자 환자로, 내원 후 시행한 검사 결과 혈색소 8.5mg/dL, calcium 10.3mg/dL, creatinine 1.3ng/dL, AST 41IU/L, ALT 26IU/L, total bilirubin 4.0mg/dL, direct bilirubin 2.3mg/dL, alkaline phophatase 304IU/L, 24시간 소변 단백은 1,120mg이었다. B형, C형 간염 바이러스에 대한 검사는 모두 음성이었고, 복부 전산화 단층 촬영상 특별한 소견은 관찰되지 않았다. 원인을 알 수 없는 단백뇨에 대한 검사로 시행한 소변 단백 전기 영동 검사 및 면역 전기 영동 검사상 free lamda type light chain이 검출되었고, 이에 대해 시행한 골수 검사에서 다발성 골수종을 진단하였다. 이후 황달에 대한 검사로 시행한 간 조직 검사상 다발성 골수종 세포의 간 조직 침범에 의해 비폐쇄성 황달이 발생하였음을 확인하였다. 이와 같이 다발성 골수종 환자에게서 황달이 동반되어 있을 경우, 매우 드물지만 다발성 골수종 세포의 간 조직 침범에 의한 황달의 가능성을 고려해야 할 것으로 생각한다.