황견을 이용한 심장이식술 및 심장관류 용액의 심보존 효과 비교 = Cardiac Transplantation and Comparison of Two Cardioplegic Solutions for Cardiac Preservation in Mongrel Dogs
한국산 황견을 이용한 심장이식 수술을 11회 시행하여 수술 전후의 혈역학적인 변화를 관찰하고 수술 수기의 숙달 및 준비과정의 문제점을 파악하는데 도움이 되고자 하였다.
심장관류 용액의 심보존 효과를 비교 관찰하기 위하여 각기 다른 2 종류의 심장 정지액 주입으로 황견의 심장을 정지시킨 후 심장을 절제하여 0℃에서 24시간 보존하면서 좌심실 근육조직 절편을 채취하여 고속 액체 크로마토그라피를 이용한 방법으로 ATP, ADP, AMP를 측정하였다.
University of Wisconsin(이하 UW) 용액은 상온 단순 심정지 방법으로, St. Thomas 용액은 인공 심폐기를 이용한 전신 저체온법을 함께 사용하였다. ATP 농도는 UW 용액에서 St. Thoms 용액보다 2, 4, 8, 12 시간대에서 높게 유지되었으며 ADP 농도도 역시 UW 용액이 4시간대 이후에 높은 수치를 보였다. AMP 농도는 두용액 사이에 의미있는 차이를 보이지 않았다.
Eleven cases of orthotopic cardiac transplantations were performed using 33 mongrel dogs. The main causes of death were pulmonary edema and bleeding at anastomotic site.
To compare the efficacy of cardiac preservation, purine metabolites(ATP, ADP, AMP) were examed during 24 hours of cold storage(0℃) of the mongrel dog hearts after using two different types of cardioplegic solutions. The hypothermic arrest with total cardiopulmonary bypass method was employed in St. Thomas solution preservation cases.
Left ventricular myocardial specimens were obtained after 0.5, 2, 4, 8, 12, and 24 hours at 0℃, and stored at -75℃ deep freezer until analysis. Specimens were analyzed for levels of adenine nucleotides by high performance liquid chromatography.
The ATP content in the UWS (University of Wisconsin solution) group tends to be higher than that of the combined hypothermic arrest STS(St. Thomas solution) group after 2, 4, 8, and 12 hours of preservation respectively. The ADP content in the UWS group was higher than that of the STS group at 4, 8, 12, and 24 hours. The AMP contents did not change significantly in the two groups. These results strongly suggests that although UW solution did not provide satisfactory long-term preservation of heart, UWS group is better than STS group with hypothermic arrest method.
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