자궁경부암 1925예의 생존율 분석 = Analysis of Survival Rate of 1925 Patients with Invasive Cervical Cancer
저자
김원규 (고신대학교 의과대학 산부인과학 교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2006
작성언어
Korean
주제어
KDC
510.000
자료형태
학술저널
수록면
139-148(10쪽)
제공처
목적 : 이 논문의 목적은 침윤성 자궁경부암 환자에서 임상병리학적 예후인자들과 치료방식에 따른 생존율을 분석하기 위함이다.
연구 방법 : 1993년 1월부터 1998년 12월까지 고신대학교 부속 복음병원에서 치료받았던 총 1925명의 자궁경부암 환자를 대상으로 분석하였다. 우리는 후향적 차트분석법으로 임상병리학적 예후인자들 (나이, FIGO 병기, 종양 크기, 침윤 깊이, 자궁방 침범, 림프절 전이, 조직학적 유형) 과 각 병기에 있어서 치료방식에 따른 전체 5년 생존율을 연구하였다. 전체 5년 생존율은 통계청 사망 통계를 통해 구하였으며, 개별적인 임상병리학적 예후인자들과 치료방식에 대한 전체 5년 생존율을 평가하였다.
결과 : 자궁경부암 환자의 가장 흔한 그룹은 FIGO 병기 Ⅰa 및 Ⅰb (56.1%), 그리고 연령 30-50대 (74%) 이었다. FIGO의 임상병기에 따른 전체 5년 생존율은 Ⅰa (97%), Ⅰb(81%), Ⅱa (74%), Ⅱb (53%), Ⅲ(33%), Ⅳ(16%) 이었다. 종양 크기에 따른 전체 5년 생존율은 4cm 미만이 92.8%, 4cm 이상이 65.5% 이었다. 자궁경부의 침윤 깊이에 따른 전체 5년 생존율은 97.7% (<1/2), 84.4% (??1/2), 71.0% (전층) 이었다. 자궁방 조직 침범 여부에 따른 전체 5년 생존율은 침범하지 않은 경우에서 90.1%, 침범한 경우에서 70.0% 이었다. 림프절 전이에 따른 전체 5년 생존율은 전이하지 않은 경우에서 91.1% 전이한 경우에서 72.5% 이엇다. 조직학적 유형에 따른 전체 5년 생존율에서는 유의한 차이점이 발견되지 않았다. 치료 유형에 따른 병기 Ⅰb에서 전체 5년 생존율은 수술 단독 97.7%, 선행적 항암화학치료 이후 수술 91.6%, 수술 이후 항암화학치료 88.4%, 수술 이후 방사선 치료 75.3%, 방사선 치료 단독 74.3%, 선행적 항암화학치료 이후 방사선치료 59%, 그리고 항암화학치료 및 수술 및 방사선 치료 모두 시행한 경우에서는 58.1% 이었다. 병기 Ⅱa 에서는 선행적 항암화학치료 이후 수술 92.6%, 수술 이후 항암화학치료 89.1%, 수술 단독 76.4%, 방사선치료 단독 76.4%, 선행적 항암화학치료 이후 방사선치료 70.2%, 항암화학치료 및 수술 및 방사선치료 모두 시행한 경우 60.8%, 수술 이후 방사선치료 59.2%, 항암화학치료 단독 24.9% 이었다. 병기 Ⅱb에서는 수술 이후 항암화학치료 87.5%, 선행적 항암화학치료 이후 수술 82.6%, 방사선치료 단독 57.4%, 항암화학치료 및 수술 및 방사선치료 모두 시행한 경우 48.3%, 선행적 항암화학치료 이후 방사선치료 45.5%, 항암화학치료 단독 44.6%, 수술 이후 방사선치료 37.5%, 수술 단독 0% 이었다.
결론 : 자궁경부암 1925예를 대상으로 임상병리학적 예후인자들과 치료방식에 따른 5년 생존율을 분석하였으며 FIGO 병기와 임상병리학적 인자들에 따른 적합한 치료방식을 연구하였다. 우리는 이러한 연구들이 생존율 향상을 위해 필요할 것으로 사료된다.
Objective : The purpose of this study was to analyze the overall survival rate according to clinicopathologic prognostic factors and the treatment modalities in patients with cervical cancer. Method : From January 1993 to December 1998, the 1925 patients with cervical cancer treated at Gospel Hospital were analyzed. In this retrospective study, we investigated the 5-year overall survival rate according to the clinicopathologic characteristics such as age, FIGO stage, tumor size, stromal invasion depth, parametrium involvement, lymph node metastasis, histologic type and the treatment modalities through the medical records. Results : The most common subsets of patients were found in the group of FIGO stage Ⅰa, Ⅰb (56.1%) and age between 30 and 59 (74%). The overall 5-year survival rates according to the clinical stage were as follows; stageⅠa (97.3%), Ⅰb (81.8%), Ⅱa (68.4%), Ⅱb (50.0%), Ⅲ (34.7%), Ⅳ (14.6%). The overall 5-year survival rates according to the tumor size were as follows 92.8% (<4cm) vs 65.5% (??4cm). The overall 5-year survival rates according to the cervical stromal invasion depth were as follows 97.7% (<1/2), 84.4% (??1/2), 71.0% (whole layer). The overall 5-year survival ratse according to the parametrium involvement were 90.1% in negative and 70.0% in positive. The overall 5-year aurvival rates according to the lymph node metastasis were 91.1% in negative and 70.0% in positive. But according to the analysis of survival rate for histologic types, there were no significant difference. The overall 5-year survival rates in stage Ⅰb according to the type of treatment were 97.7% in surgery alone, 74.3% in radiotherapy alone, 88.4% in surgery plus chemotherapy, 75.3% in surgery plus radiotherapy, 91.6% in neoadjuvant chemotherapy plus surgery, 59% in neoadjuvant chemotherapy plus radiotherapy, 58.1% in chemotherapy plus surgery plus radiotherapy. In stage Ⅱa, the overall 5-year survival rates were 77.8% in surgery alone, 76.4% in radiotherapy alone, 89.1% in surgery plus chemotherapy, 59.2% in surgery plus radiotherapy, 92.6% in neoadjuvant cheomotherapy plus surgery, 70.2% in neoadjuvant cheomotherapy plus radiotherapy, 60.8% in chemotherapy plus surgery plus radiotherapy, 24.9% in chemotheray alone. In stage Ⅱb, the overall 5-year survival rates were 0% in surgery alone, 57.4% in radiotherapy alone, 82.6% in neoadjuvant chemotherapy plus surgery, 45.5% in neoadjuvant chemotherapy plus radiotherapy, 87.5% in surgery plus chemotherapy, 37.5% in surgery plus radiotherapy, 48.3% in chemotherapy plus surgery plus radiotherapy, 44.6% in chemotherapy alone, Conclusion : We analyzed the overall 5-year survival rates according to clinicopathologic factors and treatment modalities. And we investigated the most suitable treatment modality for each FIGO stage and clinicopathologic factors. We think this is nessessary to achieve the better survival rate in cervical cancer patients.
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