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SCOPUS
심폐바이패스 시 고탄산분압과 고관류법이 뇌대사에 미치는 영향 = The Effects of Hypercapnia and High Flow on Cerebral Metabolism During Cardiopulmonary Bypass
저자
강도균 (인제대학교 의과대학 부산백병원 흉부외과학교실) ; 최석철 (인제대학교 의과대학 부산백병원 흉부외과학교실) ; 윤영철 (인제대학교 데이터정보학과) ; 최국렬 (다정의원) ; 정신현 (인제대학교 의과대학 부산백병원 흉부외과학교실) ; 황윤호 (인제대학교 의과대학 부산백병원 흉부외과학교실) ; 조광현 (부산가톨릭대학교 보건과학대학 임상병리학과)
발행기관
학술지명
Journal of Chest Surgery (J Chest Surg)(The Korean Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery)
권호사항
발행연도
2003
작성언어
-주제어
등재정보
KCI등재후보,SCOPUS
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
472-482(11쪽)
제공처
소장기관
배경: 심폐바이패스의 재가온 시기 동안 뇌산소 탈포화가 수술 후 신경학적 합병증 발생의 원인 중 한가지라고 보고된 바 있다. 따라서 심폐바이패스 동안 뇌산소 탈포화를 예방해 줌으로써 수술 후 신경학적 합병증 발생을 줄일 수 있으리라 생각된다. 본 연구는 심폐바이패스 동안 뇌산소 탈포화를 예방해주는 방법인 고탄산분압과 고관류가 뇌대사에 미치는 영향을 비교하기 위해 실시되었다. 대상 및 방법: 심장수술을 시행할 36명의 성인 환자들을 대상으로 심폐바이패스의 재가온 시기 동안 동맥혈액의 고탄산분압군(PaCO2 45~50 mmHg, n=18)과 고관류군(2.75 L/m2/min, n=18)으로 나누었다. 전체 환자들에 대해 중대뇌동맥 혈류 속도, 뇌동정맥혈 산소함량 차이, 뇌산소 대사율, 뇌산소 운반율, S-100β 농도 증가율, 뇌정맥혈 산소 탈포화도 등을 심폐바이패스 전, 심폐바이패스 실시 10분, 재가온-1기(비인두 온도; 33oC), 재가온-2기(비인두 온도; 37oC), 심폐바이패스 종료 직후 등의 다섯 시기에 측정하였다. 그리고 수술 후 섬망 발생률과 지속시간 역시 조사하여서 위의 모든 변수들과 함께 양 그룹간에 비교하였다. 결과: 고탄산분압군이 고관류군 보다 재가온 시기 동안 중대뇌동맥 혈류 속도(157.88±10.87 vs 120.00±6.18%, p=0.006), 뇌정맥혈 산소분압(41.01±2.25 vs 32.02±1.67 mmHg, p=0.03) 및 포화도(68.01±2.75 vs 61.28±2.87%, p=0.03), 뇌산소 운반비율(110.84±7.41 vs 81.15±8.11%, p=0.003)이 유의하게 더 높았다. 재가온 동안 뇌동정맥 산소함량 차이(4.0±0.30 vs 4.84±0.38 mg/dL, p=0.04), S-100β 증가율(391.67±23.40 vs 940.0±17.02%, p=0.003), 뇌정맥혈 산소 탈포화도(2명 vs 4명, p=0.04), 수술 후 섬망증의 지속시간(18 vs 34 hr, p=0.02)은 고탄산분압군이 고관류군에 비해 상대적으로 낮았다. 결론: 상기한 결과들을 비교 분석한 바 심폐바이패스 시 고탄산분압법이 고관류법 보다 뇌조직에 산소공급을 더 많이 해줌으로써 뇌대사가 상대적으로 원활하여 신경학적 합병증 발생률이 낮은 것으로 사료된다.
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