整形外科 手術을 받는 高齡 患者에서 手術 後 初期 認知機能에 대한 케타민 靜脈注射의 影響
저자
발행사항
김해 : 인제대학교 의학대학원, 2013
학위논문사항
학위논문(석사)-- 인제대학교 의학대학원 : 의학과 2013. 8
발행연도
2013
작성언어
한국어
발행국(도시)
경상남도
형태사항
24 p. ; 26 cm
일반주기명
지도교수: 박장수
소장기관
목적: 수술 후 인지 기능 장애는 심장 수술 뿐만 아니라 비심장 수술 후에도 생길 수 있는 심각한 합병증이다. 특히 고령은 수술 후 인지 기능 장애의 중요한 위험인자 중 하나이다. 케타민은 NMDA-길항제로서, 항염증 작용과 신경보호기능이 있다고 보고되었다. 본 연구에서는 2시간 이상의 전신마취 하 정형외과 수술이 예정된 고령의 환자에서 수술 전 케타민 단회 정주가 수술 후 초기 인지기능에 어떤 영향을 주는가를 조사하려고 하였다.
대상 및 방법: 60세 이상의 전신 마취 하에 정형외과 수술이 예정된 환자 44명을 대상으로 하였다. 연구는 전향적 무작위 배정에 의해 두 군으로 나누었다. 마취 유도 직전 케타민 집단 (K군)은 케타민 0.5 mg/kg를 정주하였고, 대조군 집단 (N군)은 동일한 양의 생리식염수를 정주하였다. 수술 전 1일째(기저 검사), 수술 후 1일째, 수술 후 6일째 세 가지의 인지 기능 검사 (MMSE, Trail-making test-A, Digit substitution test)와 C-reactive protein (CRP) 농도를 비교 분석하였다.
결과: 두 군간 환자의 일반적 특성 및 수술과 관련된 특성은 통계학적 유의한 차이가 없었다.
Trail-Making Test (Part A) 값이 K군에서는 기저치 대비 6일째에 17.1점 증가하였고, N군에서는 30.1점 증가하여 K군 보다 N군에서 통계학적으로 유의한 증가를 보였다(유의확률=0.025). MMSE, Digit substitution test 두 가지 검사와 CRP 농도의 기저 수치와 수술 후 1, 6일째 수치와의 차이는 두 군 간에는 통계학적으로 유의하지 않았고, 시점 간 차이도 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 수술 후 6일째 N군에서 인지기능장애가 1명 발생하였으나, 이는 통계학적으로 유의한 차이는 없었다(유의확률=1.00).
결론: 케타민 단회 정주가 수술 후 초기 인지 기능에 미치는 영향은 확인하지 못하였지만, 전신마취 하 비심장 수술시 고령의 환자에서 수술 후 초기 인지기능저하가 발생할 수 있다는 사실을 인지하여야겠다.
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