타목시펜 사용군에서 무산동 안저 촬영과 빛간섭단층 촬영을 이용한 전향적 단면 스크리닝 = A Prospective Cross-sectional Screening Using Non-mydriatic Fundus Photography and Optical Coherence Tomography in Patients on Tamoxifen Therapy

국문 초록 (Abstract)

목적: 타목시펜 복용 환자에서 무산동 안저 촬영과 빛간섭단층 촬영을 이용하여 타목시펜 망막병증의 유병률을 평가하고, 무산동 기반 스크리닝의 효용성을 확인하고자 하였다.
대상과 방법: 2024년 5월부터 10월 사이 유방외과에서 타목시펜을 복용 중인 환자에게 무산동 안저 촬영과 빛간섭단층 촬영 검사를 권유하였고, 검사에 동의한 환자 290명(580안)을 대상으로 하였다. 타목시펜 복용기간, 누적 복용량, 중심망막두께, 체질량지수, 기저질환, 폐경유무, 항암치료, 호르몬치료, 경구피임약 복용이력을 조사하였다.
결과: 모든 환자는 하루 20 mg의 타목시펜을 복용하였고, 2년 이상 복용한 환자는 총 193명으로 복용기간은 55.7 ± 29.5개월, 평균 체질량지수는 22.1 ± 3.0 kg/m2였다. 동반 질환은 이상지질혈증 14.0%, 고혈압 9.8%, 당뇨 6.7%, 심혈관계질환 2.1%였고 과거력으로는 항암치료력 43.7%, 폐경기 29.1%, 호르몬치료력 27.0%, 경구피임약 복용력 7.2%였다. 본 연구 대상자 중 타목시펜 망막병증으로 진단된 환자는 없었다.
결론: 무산동 안저 촬영과 빛간섭단층 촬영으로 확인한 유병률은 0%로 기존 보고(0.9%–12%)보다 낮았다. 산동 검사를 포함한 전문의 진료가 진단의 표준이지만, 실제 임상에서는 접근성의 제약으로 시행이 어려울 수 있다. 본 연구는 전문의 개입 없이 무산동 기반으로 시행한 스크리닝 결과를 제시하였으나, 영상 품질의 한계로 인해 결정성 침착물과 같은 미세 병변을 발견하는 데 제약이 있어, 일차선별 전략으로 사용하기에는 충분하지 않을 것으로 보인다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To determine the prevalence of tamoxifen retinopathy and assess the utility of a screening protocol using non-mydriatic fundus photography and optical coherence tomography (OCT).
Methods: Between May and October 2024, patients on tamoxifen therapy at a breast surgery clinic were offered screening including non-mydriatic fundus photography and OCT. Among those who consented, 290 patients (580 eyes) were included after excluding other retinal diseases. We investigated tamoxifen duration, cumulative dose, central retinal thickness, BMI, underlying diseases, menopausal status, and history of chemotherapy, hormone therapy, or oral contraceptives.
Results: All patients were taking 20 mg of tamoxifen daily. The mean treatment duration was 55.7 ± 29.5 months for those treated longer than two years (n = 193), with a mean BMI of 22.1 ± 3.0 kg/m2. Systemic comorbidities included dyslipidemia (n = 27, 14.0%), hypertension (n = 19, 9.8%), diabetes mellitus (n = 13, 6.7%), and cardiovascular disease (n = 4, 2.1%). Additionally, patient histories included chemotherapy (n = 84, 43.7%), postmenopausal status (n = 56, 29.1%), hormone therapy (n = 52, 27.0%), and oral contraceptive use (n = 14, 7.2%). Tamoxifen retinopathy was not observed in any of the patients.
Conclusions: In this cross-sectional study, the prevalence of tamoxifen retinopathy, as assessed by non-mydriatic fundus photography and OCT in this study, was 0%, which is lower than previously reported rates (0.9%–12%). Although specialized examination by an ophthalmologist, including a dilated fundus examination and OCT remains the diagnostic gold standard, practical constraints can limit its routine clinical use. Our study evaluated a screening protocol performed without ophthalmologist intervention. However, we found that limitations in image quality compromised the detection of subtle lesions, such as crystalline deposits. Consequently, this approach may be insufficient to serve as a primary screening strategy.