코우츠병과 동반된 망막앞막의 유리체절제술 후 장기 경과관찰 1예: 증례보고 = A Case of Long-term Follow-up After Vitrectomy of Epiretinal Membrane with Coats Disease: Case Report

국문 초록 (Abstract)

목적: 코우츠병과 동반된 망막앞막의 유리체절제술 후 안정적인 장기 경과를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.
증례요약: 60세 여자가 시력 불편감으로 내원하였다. 좌안의 코우츠병과 동반된 망막앞막과 황반부종으로 진단하고, 유리체절제술, 망막앞막 및 내경계막 벗김술, 초음파수정체유화술 및 후방 인공수정체 삽입술, 레이저 광응고술을 시행하였다. 수술 2개월 후 나안 시력은 0.5로 호전되었고, 4개월 후에는 0.8로 좋아졌다. 점차적으로 호전되어 13개월 시점에 황반부에는 삼출물이 거의 관찰되지 않고시력은 1.0으로 측정되었다. 수술 후 21개월 시점에서 새로운 혈관확장부위들과 황반부종이 관찰되어 다시 레이저 광응고술과 유리체내 베바시주맙 주입술을 시행하였다. 한 달 뒤 나안 시력 0.4로 떨어지고 망막하액이 증가하여, 형광안저혈관조영술을 시행한 뒤 국소레이저 치료 및 유리체내 베바시주맙 주입술을 시행하였다. 수술 2년 시점에는 망막하액 및 망막내액이 흡수되고, 황반부 삼출물도 줄어들며 시력도 1.0으로 다시 회복되었다.
결과: 코우츠병과 동반된 망막앞막에서 유리체절제술은 효과적인 치료 방법이 될 수 있다. 다만 수술 후에도 지속적인 경과관찰 및 적절한 치료를 요한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To report a stable long-term course after vitrectomy of epiretinal membrane associated with Coats disease.
Case summary: A 60-year-old female patient visited our clinic for visual discomfort. She was diagnosed with an epiretinal membrane and macular edema associated with Coats disease. Vitrectomy, epiretinal membrane peeling, inner limiting membrane peeling, phacoemulsification with posterior chamber intraocular lens implantation and laser photocoagulation were performed. Two months after vitrectomy, uncorrected visual acuity (VA) improved to 0.5, and four months later, VA improved to 0.8. There continued to be gradual improvement, and at 13 months, few exudates were observed in the macula, and VA was measured as 1.0. At 21 months postoperative, new telangiectatic lesions and macular edema were found, so laser photocoagulation and intravitreal bevacizumab injection were performed again. One month later, due to decreased VA to 0.4 and increased subretinal fluid, fluorescein angiography was done, followed by laser photocoagulation and intravitreal bevacizumab injection. At 2 years postoperatively, subretinal fluid and intraretinal fluid were absorbed, macular edema decreased, and VA was restored to 1.0.
Conclusions: In an epiretinal membrane associated with Coats disease, vitrectomy can be an effective treatment method. However, continuous follow-up and appropriate treatment are required even after surgery