우리나라의 건강보험 수가 시스템: 상대가치 그리고 새로운 건강보험 보장성 강화 대책 = National Health Insurance System of Korea: Resource- Based Relative Value Scale and a New Healthcare Policy

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The resource-based relative value scale (RBRVS) compares the value of a medical practice to the consumption of resources, which consist of the work of the physician, practice expenses, and professional liability insurance. At the time of the 2nd revision of RBRVS, the fee for radiological examinations had been reduced due to the high preservation rate. In RBRVS, practice expenses account for most of the compensation of radiological examinations, and physicians’ work is relatively undervalued. A new healthcare policy (Moon Jae-In care) consists of the expansion of the National Health Insurance (NHI) coverage, reduction of patient charges for the vulnerable class, and support for catastrophic medical expenses. However, Moon Jae-In care is expected to negatively affect the NHI in Korea financially. The expansion of the insurance coverage for ultrasonography and MRI examinations is a significant part of the Moon Jae-In care, and radiological societies should establish fair compensations for physicians’ work within the field of radiology while implementing the Moon Jae-In care.

국문 초록 (Abstract)

상대가치란 소모된 자원의 양을 기준으로 의료행위의 가치를 상대적으로 비교한 점수로 의사업무량, 진료비용, 위험도로 구성된다. 2차 상대가치 개정 당시 영상검사 수가는 높은 원가보존율을 이유로 인하되었다. 영상검사 수가는 상대가치 체계에서 진료비용이 대부분을 차지하고 있으며, 의사업무량은 상대적으로 저평가되어 있다. 문재인케어라고 불리는 새로운건강보험 보장성 강화 대책은 비급여의 급여화, 본인부담금 상한제 확대, 재난적 의료비 지원을 골자로 국민의 의료비 부담을 줄이는 것이 목표이며 향후 건강보험 재정에 부담이 늘어날 것으로 우려된다. MRI와 초음파 검사 급여 확대는 문재인케어에서 큰 비중을 차지하고있으며 영상의학과는 문재인케어 적용 과정에서 저평가된 영상검사에서의 의사의 노동을 적절히 평가받을 수 있도록 노력해야 한다.

참고문헌 (Reference)

• 1 이충욱, "영상의학과 보험수가 역사와 판독료의 가치" 대한영상의학회 81 (81): 1038-1052, 2020
• 2 심영섭, "새로운 건강보험 보장성 강화 대책 3부: 비뇨생식기 초음파 및 MRI 급여 확대" 대한영상의학회 81 (81): 1083-1095, 2020
• 3 장민재, "새로운 건강보험 보장성 강화 대책 2부: 복부 초음파 및 MRI 급여 확대" 대한영상의학회 81 (81): 1069-1082, 2020
• 4 김은희, "새로운 건강보험 보장성 강화 대책 1부: 뇌 MRI , 뇌혈관/경부혈관 MRA, 두경부 MRI 급여 확대" 대한영상의학회 81 (81): 1053-1068, 2020
• 5 김영삼, "보험수가 결정과 건강보험 보장성 강화 대책" 대한내과학회 93 (93): 80-86, 2018
• 6 허대석, "문재인케어의 환상" 대한의사협회 60 (60): 936-939, 2017
• 7 Hahm MI, "Trentds and recommendations in the resource-based relative value system" 20 : 276-282, 2004
• 8 Ministry of Health and Welfare, "Status of implementation of policy to strengthen National Health Insurance coverage and future plans"
• 9 Health Insurance Review and Assessment Service, "Results of study on 2nd revision of Korean RBRVU" Health Insurance Review and Assessment Service 2017
• 10 Kim HJ, "Resource-based relative value scale for revision of health insurance cost" Yonsei University Institute of Health Services Research 1997
• 11 Park WS, "Payment system of resource-based Relative Value Scale" 44 : 921-926, 2001
• 12 Kim YJ, "Main contents and tasks of second revision of RBRVU in Korea" 15 : 61-68, 2017
• 13 Korean Medical Association, "Korean standard classification of procedures in medicine" Korean Medical Association 1997
• 14 Shin YS, "How to improve the national health insurance fee-for-service schedule" 6 : 39-52, 2019
• 15 Kim MS, "Expansion of professional liability insurance expense RVU" 15 : 55-60, 2017
• 16 양달모, "2차 상대가치 개정과 영상검사 수가인하" 대한영상의학회 77 (77): 205-210, 2017