자기 제어 성장형 금속봉을 이용한 조기 발현 형 측만증의 수술 결과 및 함정 = Results and Pitfalls of Using Magnetic Controlled Growing Rods for Early-Onset Scoliosis

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study Design: Retrospective study Objective: Following a previous study that presented the first Korean report of early-onset scoliosis (EOS) surgery using magnetic controlled growing rods (MCGRs), we increased the number of cases, reported long-term follow-up data, and analyzed the results and complications.
Summary of Literature Review: MCGRs have been used in recent years, and results and complications have been widely reported.
However, only one paper from Korea has published results about MCGRs.
Materials and Methods: Ten children diagnosed with EOS who underwent MCGR surgery from January 2013 to December 2020 were enrolled. The height from the first thoracic vertebra to the first sacral vertebra (T1S1) and the thoracic kyphosis (TK) and lumbar lordosis (LL) angles were measured. In addition, complications that occurred during the follow-up period and unplanned additional operations were described, and methods to prevent them were studied.
Results: At the preoperative examination and last follow-up, the Cobb angle showed an average correction of 43.2% from 73.2º to 41.7º, TK decreased by 17.4% from 42.9º to 35.5º, and the LL decreased by about 7% from 36.5º to 33.9º. The spinal growth rate, measured by T1S1, was 23.7%. Sub-laminar taping was additionally applied to fix the proximal part in four recently treated patients, and there was no more proximal anchor failure.
Conclusions: As a surgical treatment for EOS, MCGRs can be a more useful treatment than other existing methods in terms of noninvasiveness.
However, surgeons should be aware of complications. In addition, proximal sub-laminar taping may be helpful to prevent failure of the proximal anchor.

국문 초록 (Abstract)

연구계획: 후향적 분석목적: 자기 제어 성장형 금속봉을 이용하여 조기 발현 형 측만증 수술에 대한 국내 최초 보고에 증례를 추가하고, 추시 기간을 늘리고, 수술적 결과를 분석하여 합병증을 줄이는 방법을 보고하고자 한다.
선행 연구문헌의 요약: 조기 발현형 측만증의 수술적 방법으로 자기 제어 성장형 금속봉을 이용한 방법이 세계적으로 시행되고 있으며 그 결과 및 합병증들이 보고되고 있으나, 국내에서 보고는 단 하나의 논문에 불과하다.
대상 및 방법: 2013년 1월부터 2020년 12월까지 조기 발현형 측만증으로 진단되어 자기 제어 성장형 금속봉 수술을 시행한 총 10명 환아를 대상으로, 수술 전, 후 및 마지막 추시 주 만곡 Cobb 각, 흉추 1번부터 천추 1번까지의 길이와 신장, 그리고 흉추 후만 각 및 요추 전만 각을 측정하였다. 또한 추시기간 중 발생한 합병증과 이로 인해 계획되지 않은 추가 수술에 대하여 기술하고 이를 방지하기 위한 방법을 연구하였다.
결과: 수술 전과 마지막 추시에서의 Cobb 각은 평균 73.2도에서 41.7도로 43.2%의 교정력을 보였고, 흉추 후만각은 42.9도에서 35.5도로 17.4% 감소, 요추 전만각은 36.5도에서 33.9도로 약 7%의 감소가 관찰 되었다. 흉추 1번과 천추 1번까지의 거리로 본 환아의 척추 성장률은 23.7%로 관찰되었고, 합병증은 금속봉 파손, 근위부 고정 실패, 창상 감염이 발생하였고, 그로 인한 추가 수술이 6예에서 15회 발생하였다. 다만 최근에 시행한 4명의 환아에서 고정한 근위 부에 후궁 하 테이핑을 추가로 시행하였고, 이 경우는 근위부 고정 실패가 발생하지 않았다.
결론: 조기 발현형 측만증의 수술적인 치료 방법으로 자기 제어 성장형 금속봉은 비침습적인 면에서는 기존의 방법보다 유용한 치료법이 될 수 있으나, 발생하는 합병증에 주의가 필요하며, 특히 근위부에 추가적인 테이핑을 시행하는 것이 근위부 고정 실패를 방지할 수 있을 것으로 사료된다.

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