흉요추부 골절에서 후방 단분절 유합술의 생존 분석 : load-sharing score 및 골밀도의 유용성 Significance of Load-Sharing Score and Bone Mineral Density = Survival Analysis of Posterior Short Fusion in Thoracolumbar Fracture

국문 초록 (Abstract)

연구목적 : 후방 단분절 유합술만으로 치료한 흉요추부 골절의 기기 생존율을 구하고자 하였으며, 고정 실패에 영향을 주는 예후 인자를 파악하고자 하였다.
재료 및 방법 : 1995년부터 1999년 사이에, 후방 단분절 유합술만을 시행한 27명을 대상으로 하였다. 중앙 추시 기간은 20.5개월(5∼54)이었다.Kaplan-Meier방법에 의해 기기 생존율을 구하였으며, 방사선적 인자인 술전 시상 지수, 척추체 압박 정도, Jikei grade, load-sharing score 그리고 교정 정도 등과 연령을 대상으로 고정 실패에 미치는 영향을 파악하였다.
겨과 : 시상 지수는 술전 16.7°(±7.9 이하 SD), 수술직후 6.9°(±4.6) 그리고 추시시 10.6°(±6.9)이었다. 고정 실패는 4례에서 있었으며, 시기는 6개월에서 11개월(중앙치 7.5) 사이이었다. 기기 생존율은 82.3%이었다. load-sharing score, Jikei grade, 척추체 압박 정도, 연령이 단변량 분석상 의미있는 예후 인자이었으나, 다변량 분석상 load-sharing score, Jikei grade만이 유의한 예후 인자이었다.
결론 : 생존 분석상 후방 단분절 유합술의 고정 실패율은 17.7%이었다. 흉요추부 골절 환자 수술시 방사선적으로 load-sharing score와 골감소 여부를 우선적으로 고려하여 후방 단분절 유합술 여부를 결정하여야 한다고 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study design : A retrospective study.
Objectives : To evaluate the fixation survival rate and the radiologic prognostic factors of posterior short fusion in thoracolumbar fracture.
Summary of background data : Posterior short fusion has the advantage of saving motion segments in spite of high fixation failure rate. The high load-sharing score is well known as a cause of fixation failure. but the effect of osteopenia is not evaluated.
Materials and Methods : Authors evaluated 27 patients treated surgically with posterior short fusion using pedicle screws as thoracolumbar fractures from 1995 to 1999. The median follow-up was 20.5 months (6-54), The survivorship using Kaplan Meier method and the radiologic prognostic factors were evaluated.
Results : The sagittal index was preoperatively 16.7°(±7.9 SD). immediate postoperatively 6.9°(±4.6), and at last follow-up 10.6°(±6.9). The fixation failures were detected in 4 patients. and the failure time was ranged from 6 months to 11(median 75). The overall survival rate was 82.3% at the last follow-up. The significant prognostic variables were load-sharing score. Jikei grade. compression percent and age in uni-variate analysis. but the load-sharing score and Jikei grade were significant prognostic factors in multi-variate analysis.
Conclusions : In decision to perform posterior short fusion. the load-sharing score and evidence of osteopenia should be considered as a prognostic factors to avoid fixation failure in thoracolumbar fracture.