폐쇄성 폐질환 환자에서 흡입 기관지 확장제 사용 후의 기도반응 판정에 관한 연구 = Interpretation of bronchodilator response in patients with obstructive airway disease
국 문 초 록폐쇄성 폐질환 환자에서 기도폐색의 가역성 유무는 기관지 천식과 만성 폐쇄성 폐질환을 구분하여 치료방향을 결정하는데 많은 도움을 주며 이러한 기도폐색의 가역성을 증명하기 위해 흡입 기관지 확장제에 대한 기류속도 증가를 평가하는 검사가 많이 이용되고 있으나 판정기준이 명확하지 않아 이 판정기준은 기관지 천식 환자와 만성 폐쇄성 폐질환 환자를 구분하는데 충분한 근거가 되지 못하여 왔다. 이러한 문제점들을 보완하기 위해 본 연구에서는 비교적 적합하다고 알려지고 있는 4가지 새로운 판정기준 즉, "Absolute", "%Initial", "%Predicted", "%Possible"를 가지고 기관지 확장제 흡입반응 검사를 시행한 528명을 3군(천식군, 만성 폐쇄성 폐질환군, 기타 질환군)으로 나누어 흡입 전 일초시 폐활량(FEV1)에 대한 의존성과, 기관지 천식과 만성 폐쇄성 폐질환을 구분하는 유용성에 대해 비교 분석해 보았다. 연구 결과 기관지 확장제 검사의 판정기준 중 "%Predicted"가 기관지 확장제 흡입 전 일초시 폐활량(FEV1)에 가장 비의존적이었으며 "%Initial"이 기관지 천식과 만성 폐쇄성 폐질환을 구분 짓는 유용한 지표임을 알 수 있었다.AbstractVarious indices are used to assesses the bronchodilator response in patients with obstructive airway disease. It is unclear, however, which index is most informative.The aim of this study was to compare four indices of the bronchdilator response and(1) to examine the independence of the prebronchodilator forced expiratory volume in one second(FEV1); (2) to distinguish asthma from chronic obstructive lung disease.528 patients with obstructive airway disease were studied. Patients were divided into 3 syndrome groups on the basis group of a standardized history and other laboratory tests; asthma(n=187), COPD(n=149), and others(n=192).FEV1 was measured before and 15 minutes after inhalation of 400 μg fenoterol.ΔFEV1 was expressed as a percentage of initial FEV1("%Initial"), absolute value("Absolute"), percentage of predicted FEV1("%Predicted"), and percentage of maximal possible increase("%Possible")."%Possible" was the most dependent on initial FEV1, and "%Predicted" was the least dependent on initial FEV1."%Initial" had the highest likelihood ratio(2.03) for separating the patients with asthma from those with chronic obstructive lung disease among all expression of bronchodilator response.
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