부인과 수술 후 오심 및 구토의 발생에 미치는 Propofol 마취 및 Ondansetron 의 예방효과 = Effects of Propofol Anesthesia and Ondansetron on the Prevention of Postoperative Nausea and Vomiting after Gynecologic Surgery
저자
김지희 (가천의과대학 부속 중앙길병원 마취과) ; 명성재 (서울대학교 의과대학 마취과학교실) ; 이규탁 (서울대학교 의과대학 마취과학교실) ; 임영진 (서울대학교 의과대학 마취과학교실) ; 이상철 (서울대학교 의과대학 마취과학교실) ; 도상환 (서울대학교 의과대학 마취과학교실)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1999
작성언어
Korean
KDC
514.24
자료형태
학술저널
수록면
99-104(6쪽)
제공처
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소장기관
서론: 술후의 오심과 구토(postoperative nausea and vomiting; PONV)는 흔한 부작용으로서 특히 아편양제제를 사용하는 자가정주 통증치료법(intravenous patient-controlled analgesia; IV-PCA)을 시행할 때 주된 합병증의 하나이다. 이를 줄이기 위한 여러 가지 시도 중 진토제로 ondansetron을 수술전 투여하는 방법과 propofol을 사용한 정맥마취를 시행하여 PONV의 발생빈도에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
방법: 전신마취로 자궁근종절제술 등의 부인과 수술을 받은 160명의환자들을 무작위로 네군으로 나누었다. 자마취제로 propofol을 사용한 군과 enflorane을 사용한 군으로 나누고 각각을 수술 전 ondansetron 8 ㎎을 투여한 군과 placebo로 saline 3 ㎖를 토여한 군으로 이중맹검법으로 다시 분류하였다. 수술 후에는 ketorolac과 nalbuphine을 사용하여 IV-PCA를 시행하였다. 수술후 24시간 후에 오심, 구토, 트림의 발생여부를 측정하여 각 군간에 발생률의 차이를 비교하였다.
결과: 각 군별로 PONV의 발생률은 enflurane-saline (ES)군에서는 35명(88%), enflurane-ondansetron (EO)군과 propofol-saline (PS)군에서는 30명(75%), propofol-ondansetron (PO)군에서는 24명(64%)으로 관찰되어 PO군에서 ES군에 비해 유의하게 낮았다(p<0.05). 오심과 트림은 각군별로 별 차이를 보이지 않았으며, 구토는 ondansetron을 사용한 EO군과 PO군에서 대조군인 ES군에 비해 유의하게 감소된 발생률을 보였다(8% vs 28%).
결론: 전신마취 유도시에 예방적으로 ondansetron 8 ㎎을 투여하고 propofol로 정맥마취를 시행한 결과 propofol 정맥마취하에 ondansetron을 사용한 경우 enflurane 마취하에 placebo를 사용한 경우에 비해 PONV의 발생률이 유의하게 낮았다.
Background: Postoperative nausea and vomiting (PONV) are one of the most common postoperative complications. We compared the effects of ondansetron with or without propofol in regard to the prevention of PONV.
Methods: One hundered and sixty healthy women undergoing gynecologic surgery were allocated randomly to receive either enflurane inhalation anesthesia or propofol intravenous anesthesia. In each group, either ondansetron 8 mg or placebo (saline 3 ml) was administered intravenously with a double-blind fashion before anesthesic induction. Postoperative patient-controlled analgesia was applied with ketorolac and nalbuphine. The incidence of PONV was measured at 24hr postoperatively and statistical significance was assessed among 4 groups (n=40 each).
Results: The incidence of PONV showed 88% in enflurane-saline (ES) group, 75% in enflurane-ondansetron (EO) group and propofol-saline (PS) group, and 60% in propofol-ondansetron (PO) group. PO group showed significant decrease in PONV than ES group (P<0.05). There were no significant difference in nauesa and retching among groups. Vomiting occured less commonly in EO and PO group than in ES group.
Conclusions: Combination of ondansetron 8 ㎎ and propofol anesthesia decreased PONV after gynecologic surgery.
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