기아(飢餓)의 대사 적응 = Metabolic Adaptation to Starvation
저자
임경호 (인제대학교 의과대학 내과학교실, 서울백병원)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
1999
작성언어
Korean
주제어
KDC
513.000
자료형태
학술저널
수록면
197-208(12쪽)
제공처
현재 미국의 경우 수백만 명의 비만환자가 연간 300∼500억 달러의 비용을 허비하며 전 인구의 15∼35%가 감량을 시도하고 있는데 많은 수가 실패하고 이로인해 죄의식을 느끼며 자기 비하의 부정적인 생각을 한다고 한다. 그러나 지구의 다른 곳에서는 기아에 시달리는 인구도 상당수가 되며 우리나라에서도 종교적인 이유나, 노사 분쟁, 조난(讀難), 신경성 식욕부진증( anorexia nervosa), 극심한 체중 감량 등에 의해 기아 내지는 준기아 (準飢餓)의 상태에 있는 경우가 많다. 또 병적인 상태로는 진행이 심각한 암, 임신, 조절이 안 되는 당뇨병, 패혈증도 기아 상태와 비슷한 생리학적 변화를 보이고 있다. 19세기말 기아 후에 포도당을 섭취하면 요당이 나타나는 것을 발견했으며 이를 "기아 당뇨병(starvation diabetes)" 혹은 "공복 당뇨병(hunger diabetes)" 이라고 명명하였다. 그러나 기아 후에 당뇨병이 발병되는 수도 있는데 Koffler 등은 당뇨병이 없던 비만 환자에서 엄격한 체중감량을 하여 대사 상태가 거의 기아 상태와 비슷한 환경에 놓인 사람들 7명이 당뇨병으로 진행 되는 것을 보고하였으며 이들 중 5명은 비인슐린 의존형 당뇨병(non-insulin dependent diabetes mellitus, 이하 NIDDM)으로, 2명은 인슐린 의존형 당뇨병(Insulin dependent diabetes mellitus, 이하IDDM)으로 진행되었다고 하였다. 기아 상태에서는 내분비 대사 반응이 개체의 생존을 위해 나타나며 여러 가지 적응 기전이 시간에 따라 달라지는데 이런 적응 기전이 성공하는 경우에는 좀 더 오래 생존할 수 있고 적응 기전이 실패하거나 개체가 적응하지 못할 때는 사망하게 된다.
더보기Starvation is not uncommon problem in developed or developing countries. Starvation is just like the other side of obesity as in coin. The metabolic adaptation to starvation should be understood, but also it is more important to understand the similar conditions which are hyperthyrodism, pregnancy, wasting illness, uncontrolled diabetes, excessive weight loss. The metabolic adaptation to starvation shows various changes according to its duration. Ketone bodies have a central role to supply energy to brain from the third day of starvation. At this time carbohydrate and protein cannot be used as fuel any more because the former is depleted and the latter is not mobilized to keep the minimum skeleton, heart, and muscle. Hormonal change is too complex. Of these hormone insulin is the central position. During the early stage of starvation it is decreased to do lipolysis, protein breakdown, and glycogenolysis, and at the late stage it is increased slightly or not changed to suppress protein breakdown. The goal of other hormonal changes is to survive individual.
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