KCI등재
SCOPUS
토끼에서 자궁경을 통한 자궁경부내 세균주입후 조산유발 모델의 확립 및 이에 따른 양수내 감염양상 = A rabbit model for bacteria-induced preterm delivery by hysteroscopy-guided intracervical E. coli inoculation and its relevance to intraamniotic infection
저자
이유미 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김승욱 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 이진용 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 신희철 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김암 (울산대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 윤보현 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 전종관 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 양순하 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 채희동 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 최석태 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 황종대 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실) ; 김광례 (서울대학교 의과대학 산부인과학교실)
발행기관
학술지명
Obstetrics & Gynecology Science(Obstetrics & Gynecology Science)
권호사항
발행연도
1995
작성언어
Korean
KDC
516
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
1819-1828(10쪽)
제공처
소장기관
임신한 토끼의 자궁속으로 자궁경을 이용하여 세균을 주입한 후 자궁내 감염에 의한 조산 유발의 토끼 실험모델을 확립하고 자궁내 감염에 따른 양수내 감염양상을 확인하기 위하여 실시한 실험결과 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 질출혈은 조기분만이 일어났던 다섯 마리 중 4마리에서 산전에 발견되었다. 대장균만으로 주입했던 군(제 4군)과 대장균 주입후 16시간이 지난 뒤 항생제를 투여했던 군(제 3군)에서 모두 조산되었으며 생리식염수를 주입했던 대조군(제 1군)과 대장균 주입후 2시간 이내에 항생제를 투여했던 군(제2군)에서는 한 마리도 분만하지 않았다. 이러한 조산의 발생은 제1 군 0%(0/4) 제2군 0% (0/6), 제3군 100% (2/2), 제4군 100%(3/3)의 순서로 조기 분만이 증 가하는 경향을 보였다. 또한 시료 주입후 분만까지의 기간도 제 1군, 제2 군, 제 3군, 제 4군 의 순서로 점점 짧아졌다. 생존 태아의 수는 제1군 53.6%(15/28) 제2군 45.1%(23/51) 제3군 0% (0/11), 제 4군 3.8%(1/26)의 순서로 감소하였으며 이것은 통계적 유의성이 있었다.
2. 모체 혈액 배양검사도 제 1군 0% (0/4), 제 2군 16.7%(1/6)제 3군 0% (0/2), 제 4군은 100% (3/3) 으로 유의한 경향을 보여주었다. 채취가 가능햇던 양수에서의 배양검사 결과는 제 1군 에서 0% (0/21) 제 2군에서 64.6%(31/48) 제 4군에서는 100%(7/7)로 증가하였으며 통계적으로 유의한 경향을 보여주었다. 제 4군에선느 양수를 채취할 수 없었다. 탈락막에서 실시한 배양 검사결과도 제1군 0%(0/29), 제2군 70.0% (35/50), 제3군 100% (11/11), 제4군 100% (25/25)의 순서로 각각 배양 양성의 빈도가 증가하였다.
이상의 실험결과 토끼를 대상으로 한 감염의 조산유발모델을 확립하였으며, 항생제를 감염 초기에 사용할 경우 조산의 발생률을 낮출 수 있으나 늦게 사용할 경우에는 이러한 효과를 미치지 못하였다. 또한 항생제의 투여는 생존 태아의 수, 양수 및 탈락막에서의 배양검사에 도 좋은 영향을 나타내었으나 세균을 완전히 없애지는 못했다. 따라서 조산의 조기 발견 및 조기 치료가 무엇보다도 요망된다고 하겠으며, 이 실험은 향후 조산 및 분만진통 발생의 기 전 확인 및 새로운 치료 방법 개발에 기초자료로써 활용할 수 있을 것으로 사료된다.
Background : Bacteral infection has been implicated in premature labor in human. But it is impossible to undergo human study of bacteria-induced preterm delivery. If we carry out animal experiment which simulated human preterm delivery induced by bacteria, investigation for mechanism, diagnosis, and treatment of preterm delivery will be progressed rapidly. These studies are very sparse. We try to introduce a rabbit model of infection induced preterm birth.
Objectives : To elucidate mechanisms and potential intervention stategies of preterm pregnancy loss we observed bacteria-induced preterm pregnancy loss and the protecting effect of administration of antibiotics with hysteroscopy-guided intracervical inoculation of Escherichia E.coli
Study design : we inoculated sterile saline solution(group 1, n=3) or 2X 10^7 cfu(colonyforming units) of E.coli bilaterally in te cervix of pregnant New Zealand White rabbits on day 20 or 21(70% of gestation) by hysteroscopy and assinged animals to control (group 1, n=4) ampicillin sulbactam therapy beginning at 0 to 2 hour group (group 2, n=6) at 16 hours group (group 3, n=2)after inoculation with E.coli. or no antibiotic therapy group (group 4 n=3), Unasyn was used as antibiotics and its daily dosage was 100mg/kg/day. After then we observed vagina bleeding or preterm birth. If one rabbit fetus was found to be delivered, we did exploratory laparotomy. Each fetus was evaluated and amniotic fluid on each sac and decidua on each uterine cavity were cultured.
Results : In four control rabbits(0.2cc sterile saline inoculain only), there were no preterm delivery and no bacterial growth in culture media. In all three rabbits in group 4 preterm delivery occured and the culture were all positive in maternal blood decidua, amniotic sacs. Preterm delivery also occurred in Group 3, but results of matermal blood culture were all negative. Increased trend in preterm delivery was statisticall significant in the order(p$lt;0.001) : group 1 0%(0/4) group 2 0%(0/6) group 3 100%(2/2), group 4 100% (3/3). Number of living babies are decreased significantly as follows(p$lt;0.05): group 1 53.6%(15/28), group 2 45.1%(23/51), group 3 0% (0/11), group 4 3.8% (1/26). Amniotic fluid culture results also had a significantly increased trend(p$lt;0.001) : group 1 0%(0/21) group 2 64.6%(31/48) group 4 100% (7/7). In group 3, amniotic fluid fail to be sampled due to severe oligohydramnios. Decidua culture results had an increased trend; group 1 0%(0/23) group 2 70%(35/50) group 3 100%(11/11), group 4 100% (25/25). It is statistically significant(p$lt;0.001).
Conclusions; We conclude that E. coli inoculation had induced delivery and antibiotic therapy has inhibited preterm delivery when it was applicated within 2 hours after E. Coli inoculation If they are administrated in early stage, antibiotic may be effective in preventing preterm birth and improving perinatal outcomes including perinatal mortality and culture results.
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