만성 간 질환 환자의 영양상태
저자
이은주 (연세대학교 생활환경대학원 식품영양정보관리전공)
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2000
작성언어
Korean
주제어
KDC
517.5
자료형태
학술저널
수록면
107-120(14쪽)
제공처
간경변증 환자들의 이환율을 낮추고 생존율을 증가시키기 위해 만성 간질환의 원인 및 진행에 따른 환자들의 영양상태를 정확하게 파악하여 그에 맞는 실질적인 영양관리가 필요할 것이다. 본 연구에서는 만성간염, 대상성, 비대상성 간경변증 환자들과 건강한 성인을 비교하여 전반적인 영양상태를 분석하였다.
만성 간질환을 가진 24세부터 66세까지의 남성 환자 41명을 대상으로 하였으며, 이들 중 만성간염이 17예, 대상성 간경변이 13예, 비대상성 간경변이 11예였고, 이들의 나이와 비만도가 비슷한 정상인 남성 41명을 비교하였다. 24시간 회상법을 통해 영양소 섭취량을 분석하였고, 공복혈당, 혈청 지질, 지단백, 총단백질, 비타민, 무기질, 지방산, 아미노산을 분석하여 비교하였다.
만성 간질환 환자군에서 활동량은 정상성인과 유의한 차이가 없었으나 간질환 환자군 중 비대상성 환자군에서 단백질과 지방의 섭취가 가장 낮아 총 열량섭취량이 낮았다. 정상인의 당질섭취량은 305g 정도임에 비하여 비대상성 환자군에서 당질섭취량은 270g 정도로 낮아져 있었지만, 섭취열량이 가장 낮아 총열량에 대한 당질의 열량 비율은 상대적으로 높은 분포를 보였고, 지방의 열량섭취 비율은 정상인의 70%로 가장 낮아 권장량보다 밑도는 것을 알 수 있었다.
공복혈당은 정상인과 간질환군들간에 유의한 차이를 보이지 않았으나 혈청중성지방, total cholesterol이 정상인에 비하여 간질환의 진행 정도에 따라 점차 감소하여 중성지방의 경우 비대상성 간경변군에서 정상인의 약 1/4정도로 감소되어 있었다. 혈청 총 단백질과 알부민 농도는 정상 성인에서 높았으며 간질환이 진행됨에 따라 점차 감소되었고, 알부민의 경우 비대상성 환자군에서 정상 성인보다 40%정도 감소되었다. 지용성 비타민 중 carotenoids, retinol과 tocopherols의 농도는 만성 간질환군에서 감소되어 있었다.
혈청 인지질 포화지방산의 총 함량은 정상 성인에서, 단일불포화지방산은 간질환 환자 중 비대상성 간경변군에서 가장 높았다. 다불포화지방산의 총 함량은 각 군간에 유의한 차이는 없었으나 이 중 dihomo-γ-linolenic acid(C20:3ω6)와 arachidonic acid(C20:4ω6)는 비대상성 간경변군에서 가장 낮았다. Eicosatrienoic acid(C20:3ω3)는 만성 간염에서 높고 정상성인에서 낮았으며, docosahexaenoic acid(C22:6ω3:DHA)는 정상성인에서 높았으며 비대상성 간경변군에서 낮았다. 만성 간질환에서 Δ9-desaturase의 활성을 나타내는 비율이 높았던 반면, 다불포화지방산의 생합성과 관련있는 Δ6-desaturase와 Δ5-desaturase, chain elongation을 반영하는 지방산의 비율은 정상인과 비교하여 낮았다. 비대상성 간경변군에서 leucine과 valine의 농도가 다른 군에 비하여 낮았으며 phenylalanine과 tyrosine의 농도가 높았고, 분지아미노산에 대한 방향족 아미노산의 비율은 낮았다. Arginine의 농도는 비대상성 간경변군에서 높았으며 mehtionine, threonine, asparasine, glutamine, glycine, histidine, serine, proline의 농도도 높았다. 혈청 셀레늄과 아연, 구리의 농도는 비대상성 간경변군에서 가장 낮았으며 이 중 셀레늄과 구리의 농도는 정상성인에서 높았고 아연의 농도는 만성간염군에서 가장 높았다. 혈청 철분은 비대사성 간경변군에서 가장 높았다.
In order to decrease the prevalence of disease and increase survival rate in chronic liver disease patients, suitable nutritional care would be needed with basis of the accurate understanding of patients' nutritional status including the causes and degree of liver failure.
To determine nutritional status of chronic liver disease, 41 subjects aged 24 to 66 years were classified into 17 hepatitis, 13 compensated cirrhosis, and 11 decompensated cirrhosis compared with 41 healthy males with similar age and body mass index(BMI) as a control group. Nutrition intake by 24 hours recall, fasting levels of glucose, lipids, proteins, lipid soluble vitamins, minerals, fatty acid compositions, and amino acids were measured.
Physical activities were not different among all groups, however, the intake of total Calorie, protein and fat were the lowest in decompensated cirrhosis group. The intake of carbohydrate was lower in decompensated cirrhosis group than in control group, however, the percent of carbohydrate intake to total Calorie was relatively high since their total Calorie was the lowest. The percent of fat intake to total Calorie was lower than Recommended Dietary Allowance and decreased by 70% of that in control group.
Fasting glucose was not different among groups, but serum triglyceride, total cholesterol, protein and albumin were gradually decreased as disease progresses. Especially, compared to the level of control group, triglyceride was only one fourth of control and albumin was 40 % of control in decompensated cirrhosis. The levels of carotenoids, retinol and tocopherols were very low in chronic liver disease patients.
The composition of saturated fatty acids was high in control group and monounsaturated fatty acid was high in decompensated cirrhosis group. The composition of polyunsaturated fatty acid was not different among groups, but dihomo-γ-linolenic acid(C20:3ω6) and arachidonic acid(C22:4ω6) were the lowest in decompensated cirrhosis group. Eicosatrienoic acid(C20:3ω3) was high in chronic hepatitis, and docosahexaenoic acid(C22:6ω3:DHA) was high in control and low in decompensated cirrhosis. The activity of Δ9-desaturase was high, however those of Δ6-desaturase, Δ5-desaturase and chain elongation were low in chronic liver disease compared with control. The plasma levels of leucine and valine were lower and phenylalanine and tyrosine were high. and therefore, the ratio of aromatic amino acid to branched chain amino acid was low in decompensated cirrhosis compared with control group. Arginine, methionine, threonine, asparasine, glutamine, glycine, histidine, serine and proline were high in decompensated liver cirrhosis. Serum levels of selenium, zinc and copper were the lowest in decompensated cirrhosis. Among those levels, Se and Cu were high in control, Zn was the highest in chronic hepatitis group, and Fe was the highest in decompensated cirrhosis group.
This results indicate the need of appropriate nutritional support for patients with chronic liver disease to improve their nutritional status depending on the degree of liver failure.
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