KCI등재
산후 응급 자궁적출술의 임상적 고찰 = Clinical Analysis on Emergency Postpartum Hysterectomy
저자
김송이 ( Song E Kim ) ; 홍서유 ( Seo Yoo Hong ) ; 김주오 ( Joo Oh Kim ) ; 신정환 ( Jung Whan Shin ) ; 김대운 ( Dae Woon Kim ) ; 신영진 ( Young Jin Shin )
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2002
작성언어
-주제어
KDC
516.505
등재정보
KCI등재
자료형태
학술저널
수록면
14-20(7쪽)
제공처
목적:을지 의과대학 산부인과 교실에서 시행된 산후 응급 자궁적출술의 증례들을 관찰 분석하고자 한다. 연구방법:1996년 5월부터 2000년 12월까지 산후 자궁적출술을 시행받은 37례를 대상으로 빈도, 연령별 및 분만횟수별 분포, 적응증, 위험인자, 수술방법, 수혈량, 합병증 그리고 태아의 예후를 후향적 연구로 분석하였다. 결과:산후 자궁적출술의 총 빈도는 1,000분만당 2.3례였고 분만방법에 따른 빈도는 질식분만후 0.03%, 제왕절개술 분만후 0.52%로 제왕절개 분만후 산후 자궁적출술의 빈도가 더 높았다. 또한 연령이 증가할수록 그리고 분만횟수가 많을수록 산후 자궁적출술의 빈도는 높았다. 수술의 적응증은 전치태반과 유착태반을 포함한 태반요인(54.1%), 자궁무력증(37.8%), 자궁근종(5.4%), 자궁파열(2.7%)의 순서로 나타났다. 위험인자에 대한 산후 자궁적출술의 비교 위험도는 태반요인에 대해 97.6(95% 신뢰구간 52.17~184.06), 제왕절개술에 대해 16.3(95% 신뢰구간 4.94~52.31), 그리고 기왕제왕절개술에 대해 2.4(95% 신뢰구간 1.21~4.76)로 태반 요인이 높은 비교위험도를 나타내었으며 95% 신뢰구간에서 볼 때 의의가 있었다. 수술방법은 대부분 전자궁적출술(92%)로 이루어졌고 평균 수혈량은 17.1pints 였다. 합병증은 전체의 43.2%로 나타났는데 주로 폐부종, 무기폐, 기흉등의 호흡기계 합병증, 범발성 혈관내 응고장애, 감염 및 비뇨기계 합병증이었으며 산모사망의 예는 없었다. 태아사망은 2례(5.3%)에서 있었고 신생아 이환율은 26.3%로 10례에서 발견되었다. 결론:산후 자궁적출술의 주된 원인은 전치태반 또는 유착태반 등의 태반요인이다. 산후 자궁적출술은 산모의 생명이 위협을 받는 상황 아래서 시행될 수 있는 최선의 방법이나 산모의 이환율이 높으므로 산전관 리부터 위험요인에 대한 세심한 관리와 처치가 필요하다.
더보기Objective:To analyze incidence, indications, risk factors, complications, and neonatal outcomes of emergency postpartum hysterectomies performed at EulJi University Medical Center. Methods:A retrospective study of all cases of postpartum hysterectomies between May. 1996 and Dec. 2000. was carried out. Results:37 cases of postpartum hysterectomies during this period were performed, for overall incidence of 2.3 per 1000 deliveries. Incidence after vaginal delivery and cesarean section was 0.03% and 0.52% respectively. The rate of postpartum hysterectomy increased with increasing age and parity. The main indications were placental disorders(54.1%) including placenta previa and adherent placenta, uterine atony(37.8%), uterine myoma(5.4%) and uterine rupture(2.7%) in order. The relative risk of postpartum hysterectomy according to the risk factors was 97.6(95% confidence interval 52.17-184.06) for placental disorders, 16.3(95% confidence interval 4.94-52.31) for cesarean section and 2.4(95% confidence interval 1.21-4.76) for previous cesarean section. The mean amount of transfusion was 17.1 pints. Although no maternal mortality had occurred, 16 patients(43.2%) had complicaions including respiratory complication(13.5%), hemorrhagic complication(10.8%), infection(8.1%) and urologic injury(8.1%). Regarding fetal outcome, 2 of 38 infants(1 case, twin) were stillborn (5.3%) and 10 infants(26.3%) were suffered from various illness including prematurity, sepsis, meningitis, and brain hemorrhage. Conclusion:The data identifies placental disorders are the leading cause of postpartum hysterectomy. Although postpartum hysterectomy is a necessary life-saving operation, maternal morbidity remained high.
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