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귓바퀴 이륜에 발생한 피지샘종 1예 = A Case of Sebaceous Adenoma on the Ear Helix
30세 여자가 2개월 전 우연히 발견한 왼쪽 귀의 황색 구진으로 내원하였다. 외상력은 없었으며, 병터의 크기나 색의 변화가 없어 치료 없이 지내던 중 내원 2주전부터 간헐적으로 통증 및 압통이 발생하여 정밀 검사 위하여 내원하였다. 피부 검진에서 왼쪽 귓바퀴 이륜에 단발성의 경계가 명확한 지름 5 mm 크기의 황색 구진이 관찰되었고(Fig.1), 병리조직검사에서 표피에는 특이소견 없이 진피부위에 여러 개의 경계가 명확한 피지샘 소엽들이 관찰되었다(Fig. 2A). 피지샘 소엽의 주변부에는 미성숙한 기저모양세포가, 중앙부에는 성숙한 지방세포들이 증식되어 있었다(Fig. 2B). 위 소견들은 종합하여 피지샘종(sebaceous adenoma)으로 진단하였고 외과적 절제술을 권유하였으나 환자가 원하지 않아 치료 없이 경과 관찰 중이다. 피지샘종은 주로 두피와 목 부위에 호발하는 살색 또는 황색 구진이나 결절 모양의 양성종양으로 두피와 목 외에도 눈꺼풀1이나 구강 점막2에 발생한 예도 보고되었다. 피지성 증식 종양이 외이에 발생하는 경우는 매우 드물며 특히 피지샘종은 국외에서 보고된 1예3를 제외하고 현재까지 국내에 보고된 바가 없다. 병리조직학적으로 피지샘종은 경계가 명확한 피지샘 소엽의 형태를 가지며 종양세포는 미성숙기저모양세포와 성숙한 지방세포로 구성된다. 피지증식질환 중 피지샘종과 피지샘상피종(sebaceous epithelioma, sebaceoma)은 미성숙기저모양세포와 성숙지방세포의 비율이 중요한 감별점으로, 미성숙기저모양세포의 비율이 50%를 넘지 않으며 피지샘종, 그보다 높으면 피지샘상피종으로 진단한다<sup>3</sup>. 두 종양 모두에서 미성숙기저모양세포의 핵내 유사분열이 보일 수 있으나 피지샘암(sebaceous carcinoma)보다 핵의 비정형이 뚜렷하지 않고 미분화세포 비율이 적다. 본 증례에서는 경계가 뚜렷한 여러개의 피지샘소엽이 관찰되었으며 소엽안에 성숙지방세포가 50% 이상으로 관찰되었으며 비정형 핵을 가진 세포는 보이지 않아 피지샘종으로 진단하였다. 기저세포암에서 피지샘 분화가 동반되어 나타나기도 하는데 면역조직화학염색 중 epithelial membrane antigen (EMA)은 대부분의 상피증식종양에 양성을 보이므로 피지샘종과 기저세포암 모두 양성 소견을 보이고 Ber-EP4는 기저세포암에서 양성을 보이므로 두 질환을 감별하는데 도움이 될 수 있다<sup>4</sup>. 피지샘종은 대개 양성종양으로 여겨지나 다발성 또는 젊은 환자에 발생한 경우 Muir-Torre syndrome (MTS) 가능성을 고려해야 하며 이때 내부장기의 암을 동반할 수 있으므로 주의해야 한다<sup>4</sup>. MTS는 피지샘종양, 각질가시세포종, 그리고 내부장기의암이 동반되어 나타나는 증후군으로 가장 흔하게 나타나는 내부장기의 암은 대장암이며 그 외 비뇨생식기계암, 유방암 등이 동반될 수 있다. 본 증례의 경우 환자는 MTS를 의심할 만한 가족력이나 내부장기암 발생을 시사하는 체중감소, 피로감 등의 비특이적 증상이 없었으며 소화기, 비뇨생식기적 증상 또한 호소하지 않았다. 그러나 앞에서 언급했듯이, 젊은 환자에게서 피지샘 증식 종양이 발생한 경우 MTS이 동반될 수 있으므로 향후 정기적으로 대장내시경이나 비뇨생식기적 검사를 권유할 필요가 있다고 생각된다. 저자들은 피지샘종의 잘 알려진 호발 부위가 아닌 귓바퀴 이륜에 발생한 피지샘종 1예를 경험하고 이에 대한 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
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연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
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2023 | 평가예정 | 해외DB학술지평가 신청대상 (해외등재 학술지 평가) | |
2020-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (해외등재 학술지 평가) | KCI등재 |
2010-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2008-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2006-06-29 | 학술지명변경 | 외국어명 : 미등록 -> Korean Journal of Dermatology | KCI등재 |
2006-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2003-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재후보 1차 PASS (등재후보1차) | KCI후보 |
2000-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.11 | 0.11 | 0.13 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.13 | 0.14 | 0.254 | 0.01 |
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