KCI등재
SCOPUS
심한 비정맥류 상부위장관 출혈에서 도플러 내시경 탐촉자의 혈류감시는 환자의 위험도를 계층화하고 치료 결과를 향상시킨다 = Doppler Endoscopic Probe Monitoring of Blood Flow Improves Risk Stratification and Outcomes of Patients with Severe Nonvariceal Upper Gastrointestinal Hemorrhage
저자
발행기관
학술지명
권호사항
발행연도
2017
작성언어
Korean
등재정보
KCI등재,SCOPUS,ESCI
자료형태
학술저널
발행기관 URL
수록면
154-156(3쪽)
KCI 피인용횟수
0
제공처
소장기관
지난 40년 동안 비정맥류 상부위장관 출혈에서 내시경으로 진단되는 최근의 출혈 성흔(stigmata of recent hemorrhage, SRH)을 Forrest로 분류하고, 이를 이용하여 환자의 위험도를 계층화하고 내시경 지혈술의 적응증으로 사용해왔다.<sup>1,2</sup> 그동안 SRH 밑에 있는 동맥혈류는 거의 감시되지 않았으며, SRH 밑의 동맥혈류가 재출혈의 독립적인 예측인자로 가능하다는 연구 보고들이 있었다.<sup>3,4</sup> 따라서 저자들은 심한 비정맥류 상부위장관 출혈에서 도플러 내시경 탐촉자의 혈류감시가 환자의 위험도를 계층화하고, 내시경 지혈술의 효과에 영향이 있는지 확인하기 위하여 무작위 대조 연구를 시행하였다.
이 연구는 단일 맹검 방법으로 148명의 심한 비정맥류 상부위장관 출혈 환자를 2개의 기관에서 등록하였는데, 궤양 환자가 125명, Dieulafoy`s 병변 환자가 19명, 말로리-바이스 증후군 환자가 4명 포함되었다. 이들 환자들을 내시경의 SRH에 근거하여 기존의 표준적인 내시경 지혈술을 시행한 대조군 76명과 SRH 밑의 혈류를 도플러 내시경 탐촉자로 감시하여 치료에 도움을 받은 시험군 72명으로 나누었다. 두 군 간에 30일 내 재출혈률을 주요 결과로 삼았으며 이차 결과로는 합병증, 사망, 수혈 요구량, 수술 및 혈관색전술의 빈도를 알아보았다.
결과를 살펴보면, 주요 결과인 내시경 지혈술 후 30일 내 재출혈률은 시험군에서는 72명 중 8명(11.1%)으로 대조군의 76명 중 20명(26.3%)보다 의미 있게 낮았다(p=0.0214). 도플러 내시경 탐촉자로 감시한 시험군에서 재출혈의 교차비는 0.35 (95% 신뢰구간: 0.143-0.8565)였으며, 한 번의 재출혈을 예방하는 데 필요한 환자수는 7명이었다. 재출혈까지의 중앙시간은 대조군은 2일(1-30일), 시험군은 3일(1-12일)로 차이가 없었다. 이차 결과인 혈관색전술 빈도, 입원 및 중환자실기간, 수혈 요구량, 사망률에는 두 군 간에 차이가 없었다. 내시경 지혈술 후 남아 있는 혈류가 재출혈률과 의미 있는 상관관계가 있었는데, 시험군의 72명 중 17명(23.6%)에서 1차 지혈술 후 혈류가 남아 있어 추가적으로 지혈술을 시행하였고, 최종적으로 혈류가 없는 8명에서는 1명도 재출혈이 발생하지 않았으나(0%), 혈류가 남아 있는 9명 중에서 8명은 재출혈이 발생하여(88.9%) 의미 있는 차이가 있었다(p=0.0004).
결론적으로, 심한 비정맥류 상부위장관 출혈 환자에서 도플러 내시경 탐촉자의 혈류감시를 시행한 무작위 대조 연구에서 시험군이 내시경의 SRH에 근거하여 기존의 내시경 지혈술을 시행한 대조군보다 30일 내 재출혈의 위험도가 낮았으므로 향후 내시경 지혈술의 가이드라인에 이러한 결과를 포함해야 한다고 조심스럽게 주장하고 있다.
분석정보
연월일 | 이력구분 | 이력상세 | 등재구분 |
---|---|---|---|
2022 | 평가예정 | 재인증평가 신청대상 (재인증) | |
2019-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (계속평가) | KCI등재 |
2011-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2009-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2007-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2005-01-01 | 평가 | 등재학술지 유지 (등재유지) | KCI등재 |
2002-01-01 | 평가 | 등재학술지 선정 (등재후보2차) | KCI등재 |
1999-07-01 | 평가 | 등재후보학술지 선정 (신규평가) | KCI후보 |
기준연도 | WOS-KCI 통합IF(2년) | KCIF(2년) | KCIF(3년) |
---|---|---|---|
2016 | 0.18 | 0.18 | 0.18 |
KCIF(4년) | KCIF(5년) | 중심성지수(3년) | 즉시성지수 |
0.21 | 0.2 | 0.315 | 0.03 |
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